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什么是骨巨细胞瘤

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骨巨细胞瘤主要是起源于松质骨的溶骨性肿瘤,这种肿瘤属于潜在的恶性肿瘤,但它属于良性骨肿瘤的范畴,但是也有恶性的倾向,有可能会有明显的恶性,有侵袭性,但骨巨细胞瘤它不同于恶性肿瘤的特点是——它不会有转移,只是复发率比较高。这种病人多见于年轻的成人。
骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨的上端,好发年龄一般常见于二十到四十岁,主要症状是疼痛和肿胀。该病最常见的检查方法是X线检查,主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏,但一般这种病人没有骨膜反应;还可见病灶的皮脂膨胀变薄,这在临床上有很典型的概念,叫肥皂泡样改变,这是骨巨细胞瘤的最有典型意义的特点和改变。骨巨细胞瘤病人除X线检查外,还会做进一步的检查,包括CT和磁共振的检查,有时要依赖于穿刺病理活检才能确诊。

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    骨巨细胞瘤是发生于骨组织的良性肿瘤,一般是发生在骨端,起病比较隐匿,发生的年龄一般在20岁到50岁,具有一定的侵袭性,骨巨细胞瘤的症状的话,根据它的病程可以在早期的话是隐匿性的疼痛或者局部有压痛,有些甚至在运动后出现一些疼痛不适,在中晚期的话,可以出现局部的包块甚至出现一些病理骨折,一般的来讲的话,我们只要是在运动的过程中,不是很剧烈的运动,这个时候如果出现一些在没有受到损伤、没有扭伤的病史出现疼痛或者不适的话,我们就要在医院要及时经过拍片,排除一些瘤样或者肿瘤病变。

    杨团民主任医师
    西安市红会医院肿瘤科综合
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    骨巨细胞瘤好发于20-50岁的成年人,它是非常有特征性的疾病,可以产生溶骨性的、偏心性、膨胀性的病损,一般发生在靠近关节的位置,病变位于长骨的骨骺端比较多见。主要是发生在四肢的长骨上,也有一些也会发生在脊柱上,但发生在脊柱上比较罕见。

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    骨巨细胞瘤是发生于骨组织的良性肿瘤,一般是发生在骨端,起病比较隐匿,发生的年龄一般在20岁到50岁具有一定的侵袭性,骨巨细胞瘤的症状的话,根据它的病程的话可以,在早期的话是隐匿性的疼痛或者局部有压痛,有些甚至在运动后出现一些疼痛不适,在中晚期的话可以出现局部的包块,甚至出现一些病理骨折,骨巨细胞瘤是一种比较常见的,原发性骨肿瘤,那在WHO统计的话,它占原发性骨肿瘤的8.63%,占原发性良性骨肿瘤的18%,一般的他的高发人群是在20岁到50岁左右,那么大多数文献统计的话,女性多于男性。

    杨团民主任医师
    西安市红会医院肿瘤科综合
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    骨巨细胞瘤分级的话是有两种办法,一种办法就是病理分级,病理分级分为三级,骨巨细胞瘤在组织学上来讲是有两种细胞,一个是单核基质细胞,第二种细胞是多核巨细胞,那么Jaffe根据这两种肿瘤细胞的成分多少和它核分裂的情况,把它分为三级,那么单核基质细胞比较少的多核巨细胞相对比较多的这一类的话,就分为一级;那么单核基质细胞和多核巨细胞基本上比例差不多的就是叫二级分类;三级分类的话就是单核基质细胞相对比较多,多核巨细胞稀少。目前我们临床上最常用的就是意大利学者CAMPANACCI分期,第一期的话就是肿瘤在骨内,它的边界比较清晰,二期的话是肿瘤在骨内,但是它的边界不是很清楚,另外壳比较薄,三期的话这个肿瘤突破边界,而且有软组织包块。

    杨团民主任医师
    西安市红会医院肿瘤科综合
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    骨巨细胞瘤一般发生多发生在四肢关节部位,那么大部分骨巨细胞通过刮除、植骨 ,骨水泥填充、内固定或者是通过这个瘤段切除,肿瘤关节重建术,另外也可以通过放疗、化疗、或者冷冻治疗办法,那么对极少数巨大肿瘤的话,我们采取在影像学评估后,如果说是能采取保住手术的话,我们采取瘤段切除关节重建术,你比如说是在关节附近的由于肿瘤巨大破坏软骨,那么严重影响关节功能的情况下,我们需要保住的话,那么在核磁或者CT评估下,如果说是能把血管和神经能安全地暴露出来,这时候我们就采取瘤段切除关节重建术,那么对于一些脊柱上的骨巨细胞瘤,我们目前主要是采取肿瘤完整地切除,也就是NBLOCK切除。

    杨团民主任医师
    西安市红会医院肿瘤科综合
    01:48