什么叫做骨巨细胞瘤
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
骨巨细胞瘤好发于20-50岁的成年人，它是非常有特征性的疾病，可以产生溶骨性的、偏心性、膨胀性的病损，一般发生在靠近关节的位置，病变位于长骨的骨骺端比较多见。主要是发生在四肢的长骨上，也有一些也会发生在脊柱上，但发生在脊柱上比较罕见。
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什么是骨巨细胞瘤
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- 骨巨细胞瘤主要是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，这种肿瘤属于潜在的恶性肿瘤，但它属于良性骨肿瘤的范畴，但是也有恶性的倾向，有可能会有明显的恶性，有侵袭性。但骨巨细胞瘤它不同于恶性肿瘤的特点是它不会有转移，只是复发率比较高。这种病人多见于年轻的成人。骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨的上端，好发年龄一般来说比较常见于二十到四十岁，主要症状就是疼痛和肿胀，最常见的检查方法是x线检查。主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏，但一般这种病人没有骨膜反应，病灶的皮脂膨胀变薄，在临床上有很典型的概念，叫肥皂泡样改变。这是骨巨细胞瘤的最有典型意义的特点和改变。这种病人除X线检查外，还会有进一步的检查，包括ct和磁共振的检查，有时要依赖于穿刺病理活检才能确诊。
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陈伟才
南昌大学第二附属医院
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什么是骨巨细胞瘤
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- 骨巨细胞瘤是发生于骨组织的良性肿瘤，一般是发生在骨端，起病比较隐匿，发生的年龄一般在20岁到50岁，具有一定的侵袭性，骨巨细胞瘤的症状的话，根据它的病程可以在早期的话是隐匿性的疼痛或者局部有压痛，有些甚至在运动后出现一些疼痛不适，在中晚期的话，可以出现局部的包块甚至出现一些病理骨折，一般的来讲的话，我们只要是在运动的过程中，不是很剧烈的运动，这个时候如果出现一些在没有受到损伤、没有扭伤的病史出现疼痛或者不适的话，我们就要在医院要及时经过拍片，排除一些瘤样或者肿瘤病变。
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杨团民
西安市红会医院
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什么是骨巨细胞瘤
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- 骨巨细胞瘤是一种增值性单核细胞和吸破骨细胞样的多核巨细胞构成的局部复发的原发骨肿瘤。
它的特点是较强的侵及性，对骨质的破坏作用非常大，极少数的可以出现反应性新生骨及自愈倾向。它可以穿过骨皮质，形成软组织包。一般的骨巨细胞瘤刮除术后复发率是非常高的，因为它的侵及性非常高，也有少数的骨巨细胞瘤局部恶变发生肺转移。骨巨细胞瘤是属于低度恶性或者潜在恶性的肿瘤，也有学者认为骨巨细胞瘤是一种良性肿瘤。
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袁勤钊
山西省肿瘤医院
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如何治疗骨巨细胞瘤
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- 骨巨细胞瘤的治疗以手术为主。
医生根据患者的症状、体征以及影像学的检查做出初步诊断，然后根据发病部位，选择一些特殊的检查手段，制定一系列严格的手术和治疗计划。如果肢体发生骨巨细胞瘤，要先穿刺，进行病理诊断。目前学者提出使用地诺单抗，通过一段治疗后骨巨细胞瘤的中心区会出现钙化，这样就减少了术中出血，同时也提高了治愈率，但是这个钙化是局限的。骨巨细胞瘤手术在治疗过程中至关重要的是刮除的彻底度，能刮除到多彻底和术中用化学药物对肿瘤细胞的进一步抑制和破坏也是很重要的。所以临床在骨巨细胞瘤的治疗过程中，一定要多学科多系统联合起来，制定一个最好的治疗手段。
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袁勤钊
山西省肿瘤医院
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骨巨细胞瘤如何诊断
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- 骨巨细胞瘤诊断首先是早期会出现局部疼痛、肿胀，甚至可以出现局部的静脉曲张，有了这些症状常规做X线检查，X线检查会发现骨巨细胞瘤的一些特点：溶骨性、偏心型、膨胀型，还有皂泡型。还需要做CT局部检查，有没有局部穿透、破块，然后还要加上核磁看骨巨细胞瘤髓内是否有转移及侵及的长度。病理学检查是至关重要的，也是铁证，可以进行穿刺检查，瘤体切除以后进行大病理检测也可以。病理检查对预后的评估有至关重要的意义。
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袁勤钊
山西省肿瘤医院
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巨大骨巨细胞瘤如何切除
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- 骨巨细胞瘤一般发生多发生在四肢关节部位，那么大部分骨巨细胞通过刮除、植骨 ，骨水泥填充、内固定或者是通过这个瘤段切除，肿瘤关节重建术，另外也可以通过放疗、化疗、或者冷冻治疗办法，那么对极少数巨大肿瘤的话，我们采取在影像学评估后，如果说是能采取保住手术的话，我们采取瘤段切除关节重建术，你比如说是在关节附近的由于肿瘤巨大破坏软骨，那么严重影响关节功能的情况下，我们需要保住的话，那么在核磁或者CT评估下，如果说是能把血管和神经能安全地暴露出来，这时候我们就采取瘤段切除关节重建术，那么对于一些脊柱上的骨巨细胞瘤，我们目前主要是采取肿瘤完整地切除，也就是NBLOCK切除。
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杨团民
西安市红会医院
