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马晓捷主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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术后放疗如何进行

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如果肿瘤大于等于四公分,这也作为一个就是衡量的标准,是所谓的就是中危因素。一般咱们临床上考虑的如果要是有两个中危因素,就是这个病理报告里边包括两种中危因素的话,也是作为咱们手术以后的放疗指征。至于采用的这个放疗方法主要是以外照射也就是所谓的体外照射为主,当然如果是就是阴道残端有问题的话,那咱们还要做这个后装治疗,如果要是有淋巴结转移如果有脉管有侵犯肿瘤也特别大,就是大于四公分以上的或者是有这个就是所谓的高危因素的任何一种,一般都要做术后的放疗同步要进行化疗。

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    如果肿瘤大于等于四公分,这也作为一个就是衡量的标准,是所谓的就是中危因素。一般咱们临床上考虑的如果要是有两个中危因素,就是这个病理报告里边包括两种中危因素的话,也是作为咱们手术以后的放疗指征。至于采用的这个放疗方法主要是以外照射也就是所谓的体外照射为主,当然如果是就是阴道残端有问题的话,那咱们还要做这个后装治疗,如果要是有淋巴结转移如果有脉管有侵犯肿瘤也特别大,就是大于四公分以上的或者是有这个就是所谓的高危因素的任何一种,一般都要做术后的放疗同步要进行化疗。

    马晓捷主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:39
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    放疗要分次进行是因为肿瘤组织和正常组织对放射性的敏感性是不一样的,我们多采用分次放疗,这种常规剂量分割模式,再可以逐步增加肿瘤细胞累积损伤的同时还使正常组织细胞有时间修复,这有助于帮助正常的组织细胞,若增加放疗剂量或增加频率,缩短疗程,射线在杀死肿瘤细胞的同时正常组织也得不到休息,不能得到修复,正常细胞发生死亡。因而造成正常组织的损伤,不利于患者病情的恢复。分次放疗也可以让处于静止状态的癌细胞和处于缺氧状态的癌细胞,在放疗休息期间转变为增殖状态的含氧量高的癌细胞,从而提高对放射线的敏感性,所以分次放疗是目前多数放疗中心采用的照射模式,既有利于正常组织对射线损伤的修复,又有利于增加肿瘤对放射线的敏感性,提高肿瘤放疗的疗效。

  • 在胶质瘤术后2~3周,只要患者的身体恢复良好,都建议尽可能早的放疗。对于恶性胶质瘤推荐在手术2~3周后进行42天的同步放化疗,也就是放疗化疗同时进行每天给予小剂量的替莫唑胺同时给予放疗。 对于低级别胶质瘤,肿瘤如完全切除,没有高危因素者可考虑观察暂不进行放疗,有高危因素或有残余肿瘤的患者建议早期放疗。当然对于一些特殊的胶质瘤,比如儿童常见的髓母细胞瘤,手术以后需要查脊髓的强化,磁共振或者脑脊髓的检查,必要时要做全脑全脊髓的放疗,对于小于三岁的儿童,不建议进行常规放疗。

    房宝军副主任医师
    聊城市人民医院神经外科
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    1、首先是表浅性膀胱癌术后的膀胱灌注化疗,就是将化疗药物溶解在药液里,如丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他滨,用尿管注入到膀胱里面,通过化疗作用及药物跟膀胱粘膜引起无菌性炎症反应,然后杀死肿瘤细胞,以达到预防膀胱肿瘤局部复发,减少局部复发的机会。 2、肌层浸润性膀胱癌的化疗,它可以有效地提高患者的治疗效果,目前经常选用的化疗药物为吉西他滨、顺铂。

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    现在不单是术后镇痛问题,世界各国在倡导舒适化医疗,是让所有进入医院的患者接受无痛苦的诊断和治疗。比如我们现在开展的无痛胃镜、无痛人流、无痛支气管镜检查,每天达30-45例左右,病人很乐意的接受检查和治疗治疗。当然术后镇痛方法多样,有口服、肌注、椎管内给药镇痛,镇痛机械泵进行自动和手动给药止痛方法,后种方法临床应用广泛。麻醉医生会根据病人不同的情况采用不同的镇痛方法:口服止痛药:那些在局麻下就可以完成的小手术,因为手术创伤较小,可以选用这种方法,这种止痛方法对患者的影响很小。肌肉注射止痛针:这是常规的手术后止痛方法,用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间,止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大,止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。椎管内镇痛:将止痛药物单次或多次注入椎管内,使神经传递痛觉的信号被阻断,这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”。一次给药可以维持一定的时间,多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。

    张军主任医师
    灌南县人民医院麻醉医学科
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    在上世纪90年代美国就做了有关胃癌术后放疗的随机分组的研究,术后有放疗适应症的病人随机分为两组,一组病人做了标准的手术,术后就给予了观察没有做放化疗,另外一组做了标准手术以后做了同步的放化疗,结果发现和单纯做了手术的这组病人相比,在术后进一步做了同步放化疗的病人的三年生存率提高了大约9%,也就是生存率有了明显的提高,需要强调的是这两组病人是随机分组的,这两组病人的病期的早晚、年龄、性别、病理类型等,影响生存的因素都是相似的没有区别,有区别的只是术后给予治疗的方式不同。

    杜文静副主任医师
    山西省肿瘤医院放射科
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