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姚舒洋副主任医师
肿瘤科综合
首都医科大学宣武医院
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患者什么情况下要做肺部的穿刺检查

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患者做肺部的穿刺检查,病人在CT或者是胸片上发现肺部占位之后,进行一个后续检查。一方面是对这个病灶进行一个组织学,或者是细胞学检查中心型肺癌。通过支气管镜 ,周围型病灶通过CT引导下肺部穿刺。纵膈淋巴结肿大病人,可以通过纵膈镜、RECIST等手段,取到组织进行病理诊断。只有病理诊断的结果,才是证实这个占位到底是什么性质的疾病。经皮肺穿刺检查,一般适合于肺外周周围型的占位。对于中心型病灶来说,更适合支气管镜检查。

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  • 患者什么情况下要做肺部的穿刺检查,如果病人在CT或者是胸片上,发现肺部占位之后,我们需要进行一个后续的检查,包括一方面是对这个病灶,进行一个组织学,或者是细胞学的检查,中心型肺癌,通过支气管镜 ,周围型的病灶,我们会通过CT引导下肺部穿刺,或者说还有,如果纵膈淋巴结肿大的病人,可以通过纵膈镜,RECIST等手段,取到组织进行病理诊断,只有病理诊断的结果,才是证实这个占位,到底是什么性质的疾病,经皮肺穿刺的检查,一般适合于,肺的外周周围型的占位,我们会采用这种方法,在CT的引导下,医生可以把这个粗针,直接到达占位的病灶,然后取出一部分的组织,进行后续的病理的检查,和基因的检测,对于中心型的病灶来说,更适合的是支气管镜的检查,等等

    姚舒洋副主任医师
    首都医科大学宣武医院肿瘤科综合
    01:29
  • 患者做肺部的穿刺检查,病人在CT或者是胸片上发现肺部占位之后,进行一个后续检查。一方面是对这个病灶进行一个组织学,或者是细胞学检查中心型肺癌。通过支气管镜 ,周围型病灶通过CT引导下肺部穿刺。纵膈淋巴结肿大病人,可以通过纵膈镜、RECIST等手段,取到组织进行病理诊断。只有病理诊断的结果,才是证实这个占位到底是什么性质的疾病。经皮肺穿刺检查,一般适合于肺外周周围型的占位。对于中心型病灶来说,更适合支气管镜检查。

    姚舒洋副主任医师
    首都医科大学宣武医院肿瘤科综合
    01:29
  • 肺癌的患者不能明确这个结节,到底是一个什么性质的结节,或者是这个病人,又不适合做手术,就可以做一个CT的穿刺活检,来了解这个结节的性质。有的是晚期的病人,肺上有周围性的结节,这个时候做穿刺的目的,就是取到病理组织,最后做一个基因检测,看他能不能吃靶向药,所以穿刺的病人大部分,都是结节处于外周适合穿刺,而且穿刺风险比较小。

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  • 什么情况下要做羊水穿刺 收听:1.06k

    当家族中有遗传性代谢性疾病时,比如地中海贫血、血友病、近亲结婚或者唐氏筛查高风险,孕妇年龄大于35周岁,或孕期发现胎儿发育小于孕周,胎儿股骨长短时,怀疑有染色体异常,建议行羊水穿刺,进行诊断。 羊水穿刺是金标准,准确率为100%,羊水穿刺的最佳孕周为孕16~24周,羊水穿刺有流产或感染的风险,但是这种风险是很低的。因此在羊水穿刺之后,要尽量的少活动,注意休息,预防感冒咳嗽,预防大便干燥。

  • 肺部感染开始的时候可能会做胸片,发现他左下肺或者右下肺或者右上有一种大片的识辨或者说斑片状的渗出,那我们诊断它是肺炎,我们经验用抗感染治疗十天到两周,复查胸片,发现这个病变没有吸收,这时候我们就有牵扯到一些鉴别诊断的问题,像有一些大叶性肺炎,我们认为它是肺炎,实际上它有可能肺泡癌,有一些可能是阻塞型肺炎,那么近端还有肿瘤在,所以这些我们要做一些CT来做鉴别诊断。

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  • 主要是根据病人的综合病情,来制定需不需要穿刺。主要看的病人的话,如果彩超提示病人的结节是低回声的,并且边界不清,有回声不均匀,甚至点状钙化的话,这个时候高度怀疑性质上不太好,建议最后做一下穿刺。再就是说病人的结节,短时间之内发生的比较快也要做甲状腺穿刺。病人结节的生长速度比较快的情况下,病变质地比较硬,位置活动度比较差,也要高度怀疑结节有可能是,要往坏的方向发展,也是有必要做穿刺,来确定一下性质。确定性质的目的,主要是为后续的治疗制定可行的治疗方案。

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