贲门癌的手术前提说句老百姓的话,就是能切掉肿瘤它就是适应症。如果病人有代谢性疾病有心血管方面的疾病，还有心理方面的疾病，还有严重的神经系统的疾病，那么都是不可以做手术的。如果你有严重的心脑血管疾病，比如说有脑梗、 冠心病、有心律失常那么这些它都是不适合做手术的。我们选择手术的治疗的这个原则一般是以安全第一，那么首先要能够治愈在治疗疾病的同时，能够有效延长病人的生存这是最主要的原则。
贲门癌的手术前提说句老百姓的话,就是能切掉肿瘤它就是适应症。如果病人有代谢性疾病有心血管方面的疾病，还有心理方面的疾病，还有严重的神经系统的疾病，那么都是不可以做手术的。如果你有严重的心脑血管疾病，比如说有脑梗、 冠心病、有心律失常那么这些它都是不适合做手术的。我们选择手术的治疗的这个原则一般是以安全第一，那么首先要能够治愈在治疗疾病的同时，能够有效延长病人的生存这是最主要的原则。
因为腹腔镜总是有一些局限性，腹腔镜的手术选择比较早一点的贲门癌，累积食管的范围比较短比较少，周围转移不明显这样一些病人。如果比较大的贲门癌、比较晚期的或者周围粘粘比较严重，可能腔镜做就有些困难。当然和腔镜技术熟练程度有很多的关系，熟练的可能能解决一些比较困难和比较晚期的一些病人。一般尽量的选择一些比较早一点的病历可能会好一些。
适应症和开胸或开腹手术的适应症是一样的。这是根据病人的意愿，我们可以做腔镜下的。也可以做开胸的，根据患者的意愿，如果因为腔镜手术毕竟创伤小一点，大家都愿意选择。但是它的费用相对高一点，所以说这是根据意愿。我们一般来情况下都会给病人告知，你的选择的有哪些选择，由病人决定手术的方式，贲门是一个很特殊的肿瘤，我们把贲门叫做胃食管结合部肿瘤。它所有的肿瘤都会有侵犯，都会有淋巴结转移的，你像腹腔淋巴结转移，肝脏转移这种情况下，或者是有腹水的情况下是不能手术的。这是个已经是分期较晚，像三期B到四期的肿瘤，我们一般是不做手术的，因为手术的受益对患者来讲是不大的。
因为消化内镜技术水平的发展，所以现在如果是早期的侵犯那个局部只侵犯到这个黏膜层的这些早期的早癌或者原位癌，或者我们病理上还有一种叫高级别上皮内瘤变的这些局限于情况的这些早癌，在内镜下就可以治疗。内镜下我们把这一块病变的黏膜切掉就可以达到治愈的目的了。那么再晚一点呢我们贲门癌有可能采取两种术式，一种术式是经腹做，一种术式是开胸做。那像两种术式各有优缺点，开腹做相对来说损伤 、创伤超小一些但是它有可能切不干净，开胸做损伤大一些创伤术后病人可能是有些带来的一些痛苦也会大一些，当然两种术式都有各有优缺点，我们根据这个肿瘤的位置以及它的范围我们来制定是哪种术式。
贲门癌的手术方法很多，主要是根据位置决定的。在临床上分为三型，SiewertⅠ型，SiewertⅡ型，和SiewertIII型这三种。它的位置是从高向低，SiewertⅠ型是最高的，一般都是位于胸腔里比较多，SiewertⅡ型在中介，那么SiewertIII型，基本在腹腔。如果是SiewertⅠ型，一般来说是开胸做，相对来说比较彻底，最少是一个修复联合切口。
如果早期的话，肿瘤侵犯不超过粘膜下，在这种情况下我们就可以进行胃镜下的剥离术，很简单，出血量也比较少，做完以后恢复的也比较快；如果肿瘤侵犯超过基层，我们就考虑进行一个根治性的手术，根治性的手术包括一个近端位的切除，还有一个胃的次全切除，这主要是根据肿瘤的大小，还有侵犯部位来决定的；另外就是如果要是肿瘤侵犯范围，累积了周围的器官和组织，我们除了胃的切除以外，还要进行相邻脏器的一个联合切除；如果到了晚期，出现了远处转移的时候，这个时候就是进行呼吸性的一个切除，比如说胃空肠的吻合术，还有一个转瘤手术，来解决病人的进食问题。
