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完全性肺癌切除术有哪些风险

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第一,麻醉意外。第二,手术中大出血,手术后发生血胸。第三,呼吸功能不全,临床表现为呼吸困难,脉速、青紫等症状,严重者须气管插管,机械辅助呼吸。第四,支气管胸膜瘘及其脓胸。第五,心律失常及心力衰竭,主要与病员的年龄以及既往心血管病史有关,年龄大于60岁的老年患者,心律失常的发生率可高达15%-20%。肺全切除一般都是有风险的,以左肺全切除风险最大,且与心脏关系更密切,切除风险高,肺全切除的死亡率是2%-5%。

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    首先需要强调的是任何手术都有风险,只要有手术就会有风险。但相对来说,玻璃体出血手术风险完全可控。 玻璃体出血后,特别是大量的出血,完全吸收十分困难,由于其吸收过程缓慢,对眼球导致的危害是很大的,对玻璃体出血长期不吸收,药物控制效果不佳的情况下,应当尽量选择手术的方式治疗。但是术后可能存在这些风险: (1)角膜水肿:常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低,若合并晶体切割更易发生,一般能自行消退。 (2)白内障:糖尿病患者术后易发白内障,有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊,最好用谷胱甘肽—碳酸氢钠—林格氏液,切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割,以免造成外伤性白内障。 (3)玻璃体嵌顿:玻璃体嵌顿于切口,可产生纤维血管膜,发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。 (4)玻璃体出血:术中术后都可引起。术中出血可提高灌 注液瓶以提高灌注压,还可用水下电凝止血。术中术后对病变视网膜光凝可预防出血。术后出血大多能自行吸收,观察3-6个月不吸收者可再次手术。

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    肺癌手术的风险指手术当中的风险和手术过后的风险,手术当中的风险首先是手术的意外损伤导致的出血,尤其是大血管的损伤,比如肺动脉、肺静脉的损伤可能出血的量可能比较大,可能从几百毫升到几千毫升,甚至达到病人死亡,这是手术当中的风险还是比较大的;第二个比较严重的风险,如果在手术当中发现的肺与周围组织粘连比较严重的情况下,有可能损伤邻近的器官,比如健肺的损伤、食管的损伤、纵隔、心脏甚至神经损伤,这是手术当中的风险;手术过后的风险,还是肺不张、呼吸功能衰竭、支气管胸膜瘘这一方面;还有一个风险就是在手术当中麻醉风险,麻醉风险有可能导致病人术后苏醒出现障碍。

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    胸腺瘤手术也有一定的风险,不管是开胸还是微创。因为胸腺它的关系与心脏大血管,特别是上腔静脉和左侧的无名。静脉关系很密切,它无名静脉左侧的无名静脉就在,胸线的下方所以说容易损伤,另外心包两侧的心包膈神经也容易损伤。因为我们清扫纵膈淋巴结的时候,是要根据心包膈神经的位置来清扫的,离它一公分左右。所以说一般来说它的风险,是有一定的关系。对大的肿瘤来讲,我们肯定就不需要微创了,因为可能侵犯了大血管,要做血管置换可能要开胸手术,那么对没有侵犯的我们可能做,一些微创手术。所以尽量避免这是并发症以预防为主的,那么如果说出血,我们肯定是紧急开胸止血,那么如果是膈神经损伤。那么我们就要预防重在预防,那么要看清膈神经的位置,然后尽量避免电的损伤。

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    完全性失语又称为混合性失语,是所有失语症类型中最严重的一种,表现为听 说 读 写,各种语言能力的全面缺失,患者病损面积治疗难度都比较大,且治疗效果较差,完全性失语患者也并不少见约占失语症患者总数的13.07%。 其特点为自发谈话,明显障碍,会主动发音,口语仅限于单音节 单词,语言刻板,系列语言无完成现象;听理解明显障碍,可学会少许非言语交流,复述明显障碍,以刻板单音或者是刻板短语复述;命名明显障碍,以课本性单音或者是刻板性短语完成命名;阅读理解完全不能或者是几乎完全不能;书写也是几乎完全不能,这种患者在临床上也有见到有时候最严重的患者会出现只会说一个词或者是两个词,甚至有见到患者只会说大 三 真,其他的都是一些很没有意义的单音节的词,这就是一个完全性失语

    杨宁副主任中医师
    郑州人民医院康复医学科
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