主要发生的原因有两个方面，一个方面是肝功能衰竭，肝功能的衰竭以后导致肝脏对于血氨和其他的毒性产物代谢能力不足，另外一个方面是由于肝硬化以后，门静脉和体循环它之间的侧枝循环的存在导致带有氨和其他毒性产物的血液，它不通过肝脏的解毒和代谢直接进到了血脑屏障里面，这个时候就会造成肝性脑病的发生。
主要发生的原因有两个方面，一个方面是肝功能衰竭，肝功能的衰竭以后导致肝脏对于血氨和其他的毒性产物代谢能力不足，另外一个方面是由于肝硬化以后，门静脉和体循环它之间的侧枝循环的存在导致带有氨和其他毒性产物的血液，它不通过肝脏的解毒和代谢直接进到了血脑屏障里面，这个时候就会造成肝性脑病的发生。
肝硬化患者如果出现肝昏迷，处理起来还是比较棘手的，肝昏迷的病人往往都是毒素吸收，肝脏解毒功能下降导致的，那我们就针对这两点来提高病人的肝功能，一定要护肝支持肝功能，第二个就是减少毒素的吸收，比如说我们尽量使用一些含有蛋白质这方面的食物，通过灌肠把腹腔里面的大便排干净，因为临床上可以用一些药物，针对降血氨，比如瑞甘这个药，我们认为效果还是不错的，另外病人如果合并有感染，这种也容易出现肝昏迷，要进行抗感染的治疗。总的来说，就是针对不用的病因治疗。
肝硬化的患者出现肝昏迷时候，临床上不容易早期识别，在早期的时候病人的表现可能就是一个欣快感，比较的兴奋，神志出现改变，比如说喜欢骂人摔东西，病人比较烦躁。早期的时候如果进行干预的话，病人就不至于病情进一步的发展，如果没有得到有效的早期干预，病人可能就会出现神志耽误，反应下降，严重的病人甚至陷入深昏迷，对于外界完全没有反应，影响到他们的身体安全，所以早期的干预非常重要，我们用的方法一个就是护肝，第二个就是把毒素尽量排掉，第三是避免油腻，这些办法都是有效的。
体内毒素吸收以后，肝脏不能及时灭火，毒素的吸收一般是从大便里面来就是大便，里面的氨吸收了以后，肝脏由于它的解毒功能下降，肝脏的氨不能及时地转为离子盐的形式排掉，它就进入血液，甚至于冲破神经质变成神经递质，影响到我们脑细胞脑神经，从而导致神经神志的损害，严重的病人会整个出现昏迷。
肝昏迷一般是在肝功能障碍的前提下，或者多发于肝性脑病，肝昏迷一是在肝硬化的基础上发生的，它是比较严重的并发症。它的诱因一般是你像有腹水的病人，强力尿、强镇静 、短期内大量输入蛋白或者严重的低钾血症，严重的腹腔感染这些都会诱发这种肝性脑病，或者叫肝昏迷的发生。
肝硬化腹水，临床上面的原因有四种，比较常见的两种主因，就是门静脉高压、低蛋白血症，另外还有其他原因，由于淋巴瘘、淋巴回流障碍、抗利尿激素的灭活障碍，这几种原因都会导致腹水。所以治疗的时候，不能单纯的根据某一个病理进行治疗，这个效果是不佳的。
