肝硬化腹水，临床上面的原因有四种，比较常见的两种主因，就是门静脉高压、低蛋白血症，另外还有其他原因，由于淋巴瘘、淋巴回流障碍、抗利尿激素的灭活障碍，这几种原因都会导致腹水。所以治疗的时候，不能单纯的根据某一个病理进行治疗，这个效果是不佳的。
肝硬化腹水，临床上面的原因有四种，比较常见的两种主因，就是门静脉高压、低蛋白血症，另外还有其他原因，由于淋巴瘘、淋巴回流障碍、抗利尿激素的灭活障碍，这几种原因都会导致腹水。所以治疗的时候，不能单纯的根据某一个病理进行治疗，这个效果是不佳的。
首先还是要强调的治疗原发病，你原发病不治疗腹水也难以就诊。第二个就是肝硬化腹水的病人最好是卧床休息，少活动。第三个肝硬化腹水的病人，用利尿药进行利水，也可以采取中西结合的办法进行利水。第四个对大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的办法，但是必须腹水没有感染。如果有感染的感染的话，最好不要腹水回溯。第五个要补充蛋白，因为肝硬化腹水形成的原因比较多。一个脉高压第二个低蛋白血症，还有就是醛固酮利尿激素方发生过分泌的问题。如果对蛋白血症你不补充蛋白，这个腹水也难以纠正。再就是我们临床上要注意交代病人，一定要低盐、低脂肪、适量补充蛋白质。
当肝硬化患者出现腹水的时候，说明患者已经到了肝硬化的失代偿期。腹水的形成主要有以下三个原因：一是由于门脉压力是比较高的，影响了组织液回流入静脉系统。二是蛋白的下降，使胶体渗透压的下降。三是肝脏功能的减退，对于抗利尿激素全固酮的灭活减少。
一、出现黄疸：黄疸一般会出现在肝脏疾病的晚期，可以因为肝细胞损害导致黄疸，也可以是因为癌肿压迫或者是侵犯肝门附近的胆管或者是癌组织或者是血块脱落引起胆道梗阻所致。二、出现腹壁静脉曲张：这种情况多见于肝硬化、并且出现门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化出现门脉高压时可能会伴随有肚脐周围静脉曲张，并且会出现下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。三、出现恶性肿瘤的全身表现：肝硬化腹水可能出现进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，甚至是有的患者会出现特殊的全身表现，称为伴癌综合症。比较多见的有低血糖症、红细胞增多症等，高血钙、高血脂、类癌等比较少见。四、出现肝肿大或者是肝缩小：肝腹水尤其是酒精性肝硬化导致的肝腹水常常伴有肝肿大，但是晚期往往又会出现肝缩小。右心衰竭、心包积液导致的腹水也会出现肝肿大；肝癌的时候则会出现肝大并且出现质坚如石，并且肝表面会出现结节状；当急性型肝静脉阻塞的时候，则可能会出现突发性进行性肝肿大并伴肝腹水迅速增长。
肝硬化出现势态长期的话，有相当一部分患者就会出现腹水，早期腹水的原因，因为我们的肝脏，是生产蛋白的地方，是一个合成的工厂，它合成能力下降了，白蛋白明显下降，白蛋白越低，我们血管里面就不容易把那些，液体的东西吸收了，就特别容易渗出到腹腔里面，就出现腹水，所以说从这个角度来说的话，我们最根本的就是补充白蛋白，一般肝硬化有腹水重的患者，白蛋白都是相当低的，我们可以从饮食上补，如果重的患者，我们需要从静脉补充白蛋白，如果肝硬化，逐渐发展重的情况下，腹水的原因又不一样了，可能是门静脉高压引起的，回流障碍引起的腹水，甚至可能出现内分泌的紊乱，我们内分泌系统的紊乱，造成一种腹水，甚至可以出现肝肾综合症，这种腹水出现的话，是非常顽固的，在我们专业上说是顽固性腹水，这种腹水并不是单纯的补充白蛋白，单纯的用药就可以去解决的，像这种腹水出现的话，就比较难解决的，就需要各方面的，包括注射一些这一类的药物去解决，甚至有些发展为肝肾综合症腹水，就很难去治疗。
1、机体的白蛋白主要由肝脏合成，当患者病情演变为肝硬化时，肝脏合成白蛋白能力急剧下降，机体的白蛋白含量严重不足。我们知道机体白蛋白和钠、钾等离子共同维持者机体的渗透压，当白蛋白不足时，机体胶体渗透压下降，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。2、除了白蛋白的不足外，由于机体门脉系统压力的增高，肝脏内会生成大量的纤维组织，这些纤维组织可能会堵塞门脉系统的血管，进一步加重门脉系统压力的升高，加重机体腹水的产生。3、肝硬化时机体会产生许多再生结节，当这些再生结节生长到一定大小时可能会堵塞窦后性肝静脉，造成机体的淋巴排泄受到障碍，过多的淋巴排泄障碍会间接导致局部压力的增高，致使机体更多的淋巴液漏出，漏出的淋巴液会进入腹腔从而引起腹水。4、正常生理状态下，机体分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝脏灭活的，肝硬化时肝功能下降，灭活激素的能力也相应的下降，过多的抗利尿激素在体内储留会造成机体的水钠重吸收，进一步加重腹水的产生。
