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肝硬化为什么会出现腹水

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肝硬化出现势态长期的话,有相当一部分患者就会出现腹水,早期腹水的原因,因为我们的肝脏,是生产蛋白的地方,是一个合成的工厂,它合成能力下降了,白蛋白明显下降,白蛋白越低,我们血管里面就不容易把那些,液体的东西吸收了,就特别容易渗出到腹腔里面,就出现腹水,所以说从这个角度来说的话,我们最根本的就是补充白蛋白,一般肝硬化有腹水重的患者,白蛋白都是相当低的,我们可以从饮食上补,如果重的患者,我们需要从静脉补充白蛋白,如果肝硬化,逐渐发展重的情况下,腹水的原因又不一样了,可能是门静脉高压引起的,回流障碍引起的腹水,甚至可能出现内分泌的紊乱,我们内分泌系统的紊乱,造成一种腹水,甚至可以出现肝肾综合症,这种腹水出现的话,是非常顽固的,在我们专业上说是顽固性腹水,这种腹水并不是单纯的补充白蛋白,单纯的用药就可以去解决的,像这种腹水出现的话,就比较难解决的,就需要各方面的,包括注射一些这一类的药物去解决,甚至有些发展为肝肾综合症腹水,就很难去治疗。

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    肝硬化患者出现腹水的原因主要有3个方面。 1.是肝硬化患者由于肝脏的结构再生,导致肝脏的血流回流障碍,形成了门脉高压,使腹腔内的血流回流到腔静脉发生障碍,血管里的水渗出到腹腔内。 2.患者肝功能障碍使白蛋白的再生困难,患者慢慢的有低蛋白血症导致血浆的胶体渗透压降低,使血管里的水渗出。 3.患者有淋巴的再生和淋巴回流障碍。

    袁庆丰主任医师
    杭州市第一人民医院消化内科
    01:01
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    首先还是要强调的治疗原发病,你原发病不治疗腹水也难以就诊。第二个就是肝硬化腹水的病人最好是卧床休息,少活动。第三个肝硬化腹水的病人,用利尿药进行利水,也可以采取中西结合的办法进行利水。第四个对大量腹水的病人,可以采取腹水回溯的办法,但是必须腹水没有感染。如果有感染的感染的话,最好不要腹水回溯。第五个要补充蛋白,因为肝硬化腹水形成的原因比较多。一个脉高压第二个低蛋白血症,还有就是醛固酮利尿激素方发生过分泌的问题。如果对蛋白血症你不补充蛋白,这个腹水也难以纠正。再就是我们临床上要注意交代病人,一定要低盐、低脂肪、适量补充蛋白质。

    金义生主任医师
    四川华西肝病研究所肝胆外科
    02:17
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    当肝硬化患者出现腹水的时候,说明患者已经到了肝硬化的失代偿期。腹水的形成主要有以下三个原因:一是由于门脉压力是比较高的,影响了组织液回流入静脉系统。二是蛋白的下降,使胶体渗透压的下降。三是肝脏功能的减退,对于抗利尿激素全固酮的灭活减少。

    何茂锐副主任医师
    重庆市第九人民医院老年病科
    01:42
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    肝硬化病人出现腹水可能与肾素血管紧张素醛固酮系统障碍相关,也可能与低蛋白血症相关,还可能与门脉高压相关。 发生腹水后,可以进行腹腔穿刺术或者腹腔穿刺置管引流术,可以送检腹水常规、腹水生化、腹水培养、腹水抗酸染色、腹水找脱落细胞等检查,综合评估病情,明确腹水性质。 明确腹水性之后,可以在医生的指导下应用利尿剂、补液、维持水电解质平衡药物,以及对症支持治疗药物。注意定期复查消化系统超声、腹腔超声、电解质等检查,评估病情变化,注意限制钠盐的摄入。

    朱大艳主治医师
    开封市中心医院消化内科
    01:04
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    肝硬化腹水跟腹水产生的机理有关系,一个就是它跟肝脏的功能,已经超出了肝脏的代偿的能力有关系,因为你已经到了肝硬化的这个地步,它的可逆转的程度是非常低,所以它肝脏的肝功能,超出了代偿能力,所以当出现低蛋白导致的腹腔的积液,那么只是补充蛋白,但是肝脏的功能,并没有得到特别好的改善,包括用一些保肝的药物,也是延缓它的进程,逆转肝硬化的可能性非常小,当它出现失代偿的这种情况下让它再逆转过来,变成一个代偿期是难的。