贾晓黎,博士,副主任医师,硕士研究生导师,感染科党支部书记,副主任。
乙肝病毒携带者,严格来讲分为两种,一种叫做慢性的乙肝病毒携带者,另一部分人群叫做表面抗原携带者。 乙肝的表面抗原携带者,指的是这个患者能检测到乙肝表面抗原,而同时他并没有不适的症状,最重要的是它的hbV乙肝病毒载量是低于检测下限的,这部分病人临床上并不需要特殊的治疗,但是仍然需要定期观察。 对于hbV携带者,他的hbV-DNA的载量非常的高,针对这部分病人是需要治疗的。
乙肝患者需要保肝治疗的情况如下: 部分人群可能有乙肝有病毒,并达到了抗病毒治疗的适应症,可是在这个时候病,患者往往处于一个免疫活动期,他的肝功损害比较明显,转氨酶水平比较高,这个时候,需要给一些保肝抗炎的治疗来缓解,或者来阻止它往更严重的肝损伤。 还有,如果乙肝的患者他合并有脂肪肝,这个时候保肝抗炎治疗,也能在抗病毒治疗使用的同时,协同作用来阻断肝脏炎症活动的发展。
在妊娠期间的抗病毒药物,在评估病情和权衡利弊之后,是可以给病人进行使用的,尤其是当乙肝病毒定量大于10的6次方口单位每毫升以后,这个时候他给孩子传播的几率,或者给胎儿传播的几率相对来讲是比较高的。 所以在这个时候,还是建议评估病情,并且取得患者的充分的知情同意之后,给抗病毒的治疗。 而妊娠B级的抗病毒药物,在全球的使用中发现,它对于孕妇和胎儿的安全性都是良好的。
乙肝疫苗的注射是我们用来预防乙肝病毒感染的最直接有效的手段,但是它并不是一个万灵药因为乙肝疫苗注射首先一定要足剂量,并且要规范地去接受016,就是我们先打一阵在一个月以后和六个月以后,分别接种第二针和第三针乙肝疫苗,但是接种了规范的乙肝疫苗以后,是不是一定有抗体产生这个是未必的,尤其是对于一些免疫低下的人群,可能我们会需要去加大它的剂量注射,来能让病人达到产生乙肝抗体。
性传播确实是值得需要注意的一个问题,尤其是对有乙肝病毒感染,或者有丙肝病毒感染的人群,进行无保护性的性行为,或者是有多个性伴侣的时候,感染的几率和风险就会增加。 所以,对于乙肝患者,主张还是要先接种乙肝疫苗,并且保证接种乙肝疫苗以后,有保护性的抗体的产生。 再有就是,在性生活当中,过程中间洁身自好,尽量避免多个性伴侣;还有就是使用安全套来进行防护。这都是一些有效的措施。