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王保平副主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
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降尿酸吃什么药

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降尿酸药物主要有两大类:一类是以苯溴马隆片为代表的抑制尿酸重吸收药物,另一类是以别嘌醇、非布司他为代表的抑制尿酸生成药物。
第一、抑制尿酸重吸收的药物
苯溴马隆片是抑制尿酸重吸收药物的代表,它的作用机制是通过减少肾小管对于尿酸的重吸收,从而加速尿酸排泄,降低体内血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等传统药物,它半衰期长,降尿酸作用能达到40小时,而且对肝肾的影响比较小,是相对安全的降尿酸药物。
第二、抑制尿酸生成药物
该类药物是通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和尿酸转化, 使尿酸合成减少, 进而降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在关节及其周围组织沉积达到抑制痛风发作的治疗作用。目前临床常用的抑制尿酸生成药物为别嘌醇、非布司他,具体选择哪一种需要咨询医生。
注意遵医嘱足量足疗程服药,不要擅自停药,定期监测血尿酸,长期的血尿酸控制达标,是预防痛风发作的关键。除了遵医嘱用药外,为了保证降尿酸效果,患者在用药期间也要做好生活调理,比如少吃海鲜、浓汤等高嘌呤食物,注意休息,避免劳累等。

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    降尿酸药物主要有两大类:一类是以苯溴马隆片为代表的抑制尿酸重吸收药物,另一类是以别嘌醇、非布司他为代表的抑制尿酸生成药物。 第一、抑制尿酸重吸收的药物 苯溴马隆片是抑制尿酸重吸收药物的代表,它的作用机制是通过减少肾小管对于尿酸的重吸收,从而加速尿酸排泄,降低体内血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等传统药物,它半衰期长,降尿酸作用能达到40小时,而且对肝肾的影响比较小,是相对安全的降尿酸药物。 第二、抑制尿酸生成药物 该类药物是通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和尿酸转化, 使尿酸合成减少, 进而降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在关节及其周围组织沉积达到抑制痛风发作的治疗作用。目前临床常用的抑制尿酸生成药物为别嘌醇、非布司他,具体选择哪一种需要咨询医生。 注意遵医嘱足量足疗程服药,不要擅自停药,定期监测血尿酸,长期的血尿酸控制达标,是预防痛风发作的关键。除了遵医嘱用药外,为了保证降尿酸效果,患者在用药期间也要做好生活调理,比如少吃海鲜、浓汤等高嘌呤食物,注意休息,避免劳累等。

    王保平副主任医师
    天津医科大学总医院内分泌科
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    西药降尿酸的药物其实一般分几大类: 第一、抑制尿酸合成的药物。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他。但是别嘌醇的副作用大,会引起剥脱性皮炎,所以现在一般要用别嘌醇之前,得查一个HLA-B5801,如果阳性的情况下,就不要用别嘌醇,因为它会引起剥脱性皮炎,导致患者有生命危险。而非布司他副作用比较小,但价格比较贵。 第二、增加尿酸排泄的药物,增加尿酸排泄的药物,有苯溴马隆、丙磺舒,现在因为丙磺舒副作用比较大,国内已经没有这个药了,所以用得最多的是苯溴马隆。因此,常用的降尿酸药物只有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,一般来说需要根据患者的病情及高尿酸血症的分型,药物的适应症、禁忌症及其注意事项等进行尿酸药物的选择和应用。因为作为中医中药来说,那肯定就是辩证治疗。

    孟庆良主任中医师
    河南省中医院风湿免疫内科
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    尿酸高要不要吃药以及吃什么药好要根据患者的具体情况而定。 尿酸高的患者不仅要学会自己监测指标,更要学会判断尿酸指标多少,以及应该在生活中采取什么措施。针对不同情况的患者,目前医学指南对于尿酸达标有一定的标准,具体为: 1、单纯高尿酸血症无合并症患者,若血尿酸大于等于540微摩尔每升,则控制目标应小于420微摩尔每升; 2、单纯性高尿酸血症有合并症患者,若血尿酸大于等于480微摩尔每升,则控制目标应小于360微摩尔每升; 3、痛风发作无合并症患者,若血尿酸大于等于480微摩尔每升,则控制目标应小于360微摩尔每升; 4、痛风发作有合并症患者,若发作次数大于等于每年两次,则血尿酸大于等于420微摩尔每升,应控制目标应小于300微摩尔每升。 对于单纯性高钠酸血症患者,即未发作过痛风的患者,可以先通过生活干预(饮食和运动)来降低尿酸。其中饮食方面,要尽可能的减少高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物肝脏、动物内脏、烟酒等,并且要多喝水、适当运动,以碱化尿液。 但由于尿酸代谢过程中,20%来源于饮食,80%来源于体内代谢,因此大多数高尿酸血症患者单靠生活干预效果较差,所以若尿酸持续增高,则需要通过降尿酸药物来治疗。 目前用于降尿酸的药物有苯溴马隆、别嘌醇和非布司他,其中非布司他是治疗痛风的常用药物,根据国家痛风治疗临床指南,非布司他片的起始剂量是20毫克,而菲布力正好有20mg的规格,满足指南的要求,且菲布力是日本原研进口药,在多个国家临床被广泛应用,在医生指导下使用有着不错的降尿酸效果,但其价格相对较高。

    杨铁生主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
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    多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类、燕麦麸、玉米皮、海藻类等这些食物,有助于降低胆固醇的水平。因为这些食物富含食物纤维,高纤维的饮食可以增加肠道中胆固醇的排泄,减少胆固醇的吸收,并且可以增加低密度脂蛋白的清除,减少脂蛋白的合成,因此,可以降低血浆中胆固醇,尤其是低密度脂蛋白的水平。 另外,还可以在主食中适量增加玉米、燕麦、小麦和荞麦等这些食物,每人每天建议摄入400克以上的蔬菜和新鲜的水果。 有研究表明增加豆类食物的摄入,有利于改善血中胆固醇的水平。一般豆类食品的摄入量可增加到每天30克干豆或者50克豆腐干,或者150克水豆腐。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    想要降低胆固醇的水平,推荐进食富含高纤维的食物,例如新鲜的蔬菜、水果、豆制品、燕麦麸、海藻类、玉米皮等食物。主食可适量增加玉米、燕麦、小麦、荞麦等食物,这些食物可增加肠道中胆固醇的排泄,减少胆固醇的吸收,并可增加低密度脂蛋白的清除,减少脂蛋白的合成。因此,可以降低血浆中的胆固醇,尤其是低密度脂蛋白的水平。 一般推荐每人每日应该摄入400克以上的蔬菜以及新鲜的水果,增加豆类食物的摄入,也有利于改善血中的胆固醇水平。一般豆类食品的摄入量可增加到每天30克的干豆或50克的豆腐干,或75~150克的水豆腐。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    临床上常用的降尿酸药物包括苯溴马隆片、别嘌醇、非布司他等。 1、苯溴马隆片:苯溴马隆片属苯骈呋喃衍生物,为抑制尿酸重吸收的药物,它主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,从而降低血中尿酸水平。该药适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。用药后可以促进尿酸排出,缓解关节红、肿、热、痛等症状,并能使痛风结节消散。 2、别嘌醇:别嘌醇为抑制尿酸生成药,主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的合成,从而降低血尿酸水平。由于别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状,因此它不能控制痛风关节炎急性炎症症状,也不能作为抗炎药使用。 3、非布司他:非布司他和别嘌醇一样,也属于抑制尿酸生成药,它适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,但注意无临床症状的高尿酸血症患者不建议使用。 除此之外,奥昔嘌醇等药物也能够降低血尿酸水平。但具体选择哪一种药物一定要咨询医生,根据每个人的病情、合并症、身体情况个性化选择。

    王保平副主任医师
    天津医科大学总医院内分泌科
    01:51