尿酸高要不要吃药吃什么药好
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
尿酸高要不要吃药以及吃什么药好要根据患者的具体情况而定。
尿酸高的患者不仅要学会自己监测指标,更要学会判断尿酸指标多少,以及应该在生活中采取什么措施。针对不同情况的患者,目前医学指南对于尿酸达标有一定的标准,具体为:
1、单纯高尿酸血症无合并症患者,若血尿酸大于等于540微摩尔每升,则控制目标应小于420微摩尔每升;
2、单纯性高尿酸血症有合并症患者,若血尿酸大于等于480微摩尔每升,则控制目标应小于360微摩尔每升;
3、痛风发作无合并症患者,若血尿酸大于等于480微摩尔每升,则控制目标应小于360微摩尔每升;
4、痛风发作有合并症患者,若发作次数大于等于每年两次,则血尿酸大于等于420微摩尔每升,应控制目标应小于300微摩尔每升。
对于单纯性高钠酸血症患者,即未发作过痛风的患者,可以先通过生活干预(饮食和运动)来降低尿酸。其中饮食方面,要尽可能的减少高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物肝脏、动物内脏、烟酒等,并且要多喝水、适当运动,以碱化尿液。
但由于尿酸代谢过程中,20%来源于饮食,80%来源于体内代谢,因此大多数高尿酸血症患者单靠生活干预效果较差,所以若尿酸持续增高,则需要通过降尿酸药物来治疗。
目前用于降尿酸的药物有苯溴马隆、别嘌醇和非布司他,其中非布司他是治疗痛风的常用药物,根据国家痛风治疗临床指南,非布司他片的起始剂量是20毫克,而菲布力正好有20mg的规格,满足指南的要求,且菲布力是日本原研进口药,在多个国家临床被广泛应用,在医生指导下使用有着不错的降尿酸效果,但其价格相对较高。
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尿酸高要不要吃药以及吃什么药好要根据患者的具体情况而定。
尿酸高的患者不仅要学会自己监测指标,更要学会判断尿酸指标多少,以及应该在生活中采取什么措施。针对不同情况的患者,目前医学指南对于尿酸达标有一定的标准,具体为:
1、单纯高尿酸血症无合并症患者,若血尿酸大于等于540微摩尔每升,则控制目标应小于420微摩尔每升;
2、单纯性高尿酸血症有合并症患者,若血尿酸大于等于480微摩尔每升,则控制目标应小于360微摩尔每升;
3、痛风发作无合并症患者,若血尿酸大于等于480微摩尔每升,则控制目标应小于360微摩尔每升;
4、痛风发作有合并症患者,若发作次数大于等于每年两次,则血尿酸大于等于420微摩尔每升,应控制目标应小于300微摩尔每升。
对于单纯性高钠酸血症患者,即未发作过痛风的患者,可以先通过生活干预(饮食和运动)来降低尿酸。其中饮食方面,要尽可能的减少高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物肝脏、动物内脏、烟酒等,并且要多喝水、适当运动,以碱化尿液。
但由于尿酸代谢过程中,20%来源于饮食,80%来源于体内代谢,因此大多数高尿酸血症患者单靠生活干预效果较差,所以若尿酸持续增高,则需要通过降尿酸药物来治疗。
目前用于降尿酸的药物有苯溴马隆、别嘌醇和非布司他,其中非布司他是治疗痛风的常用药物,根据国家痛风治疗临床指南,非布司他片的起始剂量是20毫克,而菲布力正好有20mg的规格,满足指南的要求,且菲布力是日本原研进口药,在多个国家临床被广泛应用,在医生指导下使用有着不错的降尿酸效果,但其价格相对较高。
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对于血尿酸升高的患者在生活上应注意以下几点:
1、坚持低嘌呤饮食,因为嘌呤是体内血尿酸的来源,低嘌呤饮食可减少尿酸的来源。
2、要适当的多喝水,保证每天的尿量在2000毫升以上,这样有利于血尿酸通过小便而排出体外。
3、通过严格的饮食和生活注意后,如患者血尿酸水平仍持续高于正常,还可考虑加用降尿酸的药物治疗,临床上可遵医嘱选择非布司他降尿酸治疗。
4、尿酸高的患者还应注意关节保暖,并且应避免进行剧烈运动。
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降尿酸药物主要有两大类:一类是以苯溴马隆片为代表的抑制尿酸重吸收药物,另一类是以别嘌醇、非布司他为代表的抑制尿酸生成药物。
第一、抑制尿酸重吸收的药物
苯溴马隆片是抑制尿酸重吸收药物的代表,它的作用机制是通过减少肾小管对于尿酸的重吸收,从而加速尿酸排泄,降低体内血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等传统药物,它半衰期长,降尿酸作用能达到40小时,而且对肝肾的影响比较小,是相对安全的降尿酸药物。
第二、抑制尿酸生成药物
该类药物是通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和尿酸转化, 使尿酸合成减少, 进而降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在关节及其周围组织沉积达到抑制痛风发作的治疗作用。目前临床常用的抑制尿酸生成药物为别嘌醇、非布司他,具体选择哪一种需要咨询医生。
注意遵医嘱足量足疗程服药,不要擅自停药,定期监测血尿酸,长期的血尿酸控制达标,是预防痛风发作的关键。除了遵医嘱用药外,为了保证降尿酸效果,患者在用药期间也要做好生活调理,比如少吃海鲜、浓汤等高嘌呤食物,注意休息,避免劳累等。
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尿蛋白高的患者往往存在肾脏疾病,这种病情的患者有一些食物是要注意避免的。
含盐分量高的食物尽量不要吃,比如各种咸菜、咸鱼、咸鸭。尽量不要吃包装好的零食,因为这些食物中含盐分量也比较大,一般也都含有添加剂、色素,也会加重肾脏的负担。
尿蛋白高的患者还需要限制蛋白质的摄入,鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶这些富含蛋白质的食物可以吃,一般建议不要吃得多,总的蛋白质摄入量为普通健康人的6~8成。
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临床上常见的就是功能性的或者器质性的,器质性的建议到医院进行相关的检查或者针对病因治疗,但如果经常的功能性的腹胀还是有一些药物,因为腹胀有时候是表现为消化不良的表现。吃一些促进消化的多维片或者其他的类似的这种促进消化的药物,还可以使用一些促进动力的药物让胃肠道的动力更快腹胀稍微好一些。另外还可以使用一些,减少肠道气体药物,比如说二甲硅油 博西之类的药物减少肠道气体的产生。还有一点就是我们饮食要控制,吃一些清淡的或者产气比较少的。经常腹胀的病人一般在临床上可能就表现为除了器质性的病变之外,表现为功能病变、消化不良当然一个消化不良的病人,有时候我们临床医生建议,还是要清淡饮食。少吃那种刺激性的食物因为刺激性的食物吃了以后,你可能不是太容易消化就是少油腻、少盐。
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冠心病的药物治疗我们分六大块,第一就是抗血小板的药物,就是我们平常常吃的阿司匹林,或者你放过支架以后,吃得氯吡格雷或者替格瑞洛,这些药物主要是预防这个血管内皮斑块破裂引起血栓,它是预防这个心梗的另一类药物就是他汀类的药物,这类的药物能降低血管里血液中的低密度脂蛋白,能够防止这个血管内皮内膜破裂引起血栓,一般来说我们叫这个他汀类药物就是心脏治疗的基石,是特别特别重要的一个药物,并且我们建议这些病人终身服用,但是这些药物对肝功能会有损伤的,所以我建议这些朋友经常到医院复查一些肝功能,来看这些药物的副作用到底它有没有,第三类药物就是ACEI或者ARB药物特别是得过心梗了以后,心脏重构表现在这个射血分数的减少,心脏的扩大这类药物能够让这个心脏缩小,防止心衰的发生,还有一类药物就是β受体阻滞剂,就是说这一类药物但是这个控制的也是特别特别差,心绞痛反复发作就是这些病人 比如说找我看了半年以后,他这些中药辅助治疗以后这种疾病,发作的频率发作的次数就能明显地减少,当然这个中药治疗需要辨证论治看病人的舌苔脉象具体情况具体分析。