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严重的胸椎管狭窄症术后如何护理

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对于严重的来说下肢的感觉以后很差,没有痛觉、力量也很差、翻身都很困难,这部分情况下护理尤其重要,要定时翻身、预防压疮。我们在临床上经常看到这种状况,在他病情恶化到一定程度之后没有痛觉,这种情况下就需要有意识,预防性的观察,这是很重要的。其次还对容易形成压疮重点部位可以垫一些棉花垫、海绵垫等,像这个骶尾部、脚后跟,对这些关键性的部位选择重点的一个预防。

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    术后早期护理还是非常重要的,最主要的是体现了对伤口的关注,因为术后早期伤口会有疼痛、出血,还有小部分患者会发生伤口的感染,出现异常之后及早发现、及早处理。所以术后早期到医院我们会定时的测体温,观察遗留的量和形状,还有观察伤口的外观。回到家以后从护理的角度来说最需要关注的是体温,做完手术以后体温会比平时稍微高一些,如果超过38度以上,尤其伴随着寒颤、冷颤是需要高度重视的,需要马上联系医生。第二个是伤口,正常情况下伤口有轻度肿胀感是正常的,很红、摸上去也很硬,一压以后疼的很剧烈,这种情况下是需要马上去找医生复诊的。

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    术后的康复从规律上来说只要这个压迫得到充分的解除之后,我们的自我修复还是非常强大的,那么我们的症状就会缓慢的往一个好的方向发展,就有点像我们的一支股票,在做手术之前,胸椎管狭窄症状是每况愈下,速度可以快可以慢,一直在跌,做手术压迫解除以后就是这个拐点,做了手术之后它的功能状态就开始一步一步往上走,也是一个大的方向的改变。但是在术后实际恢复的过程当中,它并不是一条直线, 它还是像股票一样中间是有一些小的起伏,但大的方向是往好的方向走。

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    我们现在临床上非常非常常用的影像学的检查资料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍侧位,还可以拍曲位、伸位,这样一个弯腰伸腰的动作;还有胸椎的CT和核磁共振,这些检查都是非常简单易行的, 而且是非常安全的,临床提供的信息也是非常的详细,而且清晰有价值。可以这么讲,我们现在的这个X光、CT、核磁这三种检查手段组合在一起就可以把我们椎管内的情况了解得比我们打开以后再看更清楚。所有的这些检查他在去看这同一个疾病的时候,他的视角是不一样的、提供的信息是不一样的,X线片是必不可少的,因为它是一个全局观,它提供给我们整个胸段的外形、轮廓。我们的胸椎比如说会有侧弯,或者有的时候会有后凸,我们老百姓叫罗锅或者驼背,这些情况在X光片上表现的是最清楚的。所以常规来讲还是先从X光片检查,然后在这个基础上再一步一步去完善核磁或者CT。

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    此类患者都是属于中老年、老年患者,做手术不管是微创还是开放手术,对患者都有一定的创伤,创伤也比较大,主要在平时的生活当中要注意一个全身的情况、饮食的情况,尽量不要改变饮食习惯,另外要增加钙磷这些物质的和蛋白质、水果、蔬菜摄入,最关键的一个还是术后的体位的一个情况,在早期遵医嘱就是需要护理人员协助翻身,在伤口愈合以后,全身情况比较好、经过医生评估以后,在下地的时候一定要用腰围保护好腰部,然后再逐步的扶拐。

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    导致胸椎管狭窄症的病理因素是多种多样的,最常见的就是胸椎间盘突出,往后突出压到脊髓以后会引起来这项的症状,其次胸椎管内部的黄韧带和后纵韧带会发生骨化,最终导致的后果就是挤占了椎管的空间,对椎管内的脊髓造成压迫,然后引起相应的症状。