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周卫副主任医师
血管外科
南昌大学第二附属医院
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动静脉内瘘狭窄的表现有些什么

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动静脉内瘘狭窄的表现如下:
第一、动静脉内瘘狭窄患者,触摸内瘘可出现震颤减弱,狭窄部位会听到高调的收缩期杂音,如果是已经有血栓了,就会出现既没有震颤,也没有杂音;
第二、如果出现狭窄,在血透时会发现血量不够,血透机会报警,如是在回心的静脉出现狭窄,那回输进去的血液不能顺利回到心脏,静脉压就会增高,这时也会报警;
第三、拔针后如出现压20分钟、30分钟还止不住,这时要高度警惕是否出现了通路狭窄;
第四、如把手抬高后,血管变扁,说明血管是通畅的,如果把手抬高后,血管充盈,说明可能有狭窄。

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  • 动静脉内瘘狭窄的处理 收听:3.21k

    动静脉内瘘狭窄患者的处理措施: 第一、把狭窄病灶切除,接一根血管,如果距离较长,可用人工血管,如果条件较好也可用自体大隐静脉进行桥接,如果是比较短段的狭窄,切除掉后就可以把它直接进行吻合,也可做补片把狭窄部位扩大,把它变成正常的大小; 第二、微创的办法来解决动静脉内瘘狭窄的问题,即可用导丝通过狭窄的位置,然后沿着导丝送个球囊,把球囊充气后,就把狭窄的部位扩开了。当然很多病人不仅是狭窄,甚至已经导致血栓了,此时还需要处理血栓,如是新鲜的血栓,可以进行溶栓,也可切开取栓。

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    自体动静脉内瘘就是人工的把动脉和静脉做一个吻合。 因为动脉压的血流量可以达到血透要求,但它比较深,然而浅表静脉较多,易穿刺,但达不到血透要求。因此在1966年时,美国华盛顿的两个医生就想了个办法,就是通过手术把病人的腕部桡动脉和头静脉做一个吻合,大概4~6周后,静脉就会出现血流量增加、血管壁增厚,就可达到血透治疗的要求。

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    自体动静脉内瘘成熟标准就是通过一段时间后,静脉充分的动脉化后,管腔会变得粗,流量会增加,如果流量达到了600毫升每分钟,管腔也达到了6毫米。同时穿刺距离皮肤的距离也不能太厚,如果距皮肤的距离6毫米以内,就较方便穿刺了,达到以上要求,就表示自体动静脉内瘘已经成熟。

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    02:03
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    动静脉瘘就是局部可能出现一个包块或者是一个团块,这时候一般可以摸到,这个局部好像有一个特殊的声音,就嗡嗡嗡那种震颤音,如果你摸到以后,就会感到非常明显,手底下那种震颤感,如果用听诊器,可以听到一个非常明显的血管的杂音,这是它特有的表现,因为高速的动脉血,流到低速的静脉以后,它会造成这种杂音的出现。