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姜晓燕副主任医师
内分泌科
重庆市急救医疗中心
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糖尿病降血糖药有哪些

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糖尿病降血糖药物主要包括口服药物和胰岛素,但口服药和胰岛素都有较多的种类,且降糖机制各不相同,每一大类又有很多不同的药物,每种药物作用的特点不一样,包括用药的次数、作用时间、临床疗效以及不良反应,都有一定的区别。
因此医生会根据每个患者的具体病情进行选择,而且糖尿病的治疗需要个体化,所以糖尿病患者要遵医嘱用药。
控制高血糖是治疗糖尿病的基础,对于所有糖尿病患者,都必须采取生活方式干预,但生活方式干预的降糖有限,在许多情况下都需要采用药物治疗。

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    姜晓燕副主任医师
    重庆市急救医疗中心内分泌科
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    有助于降低血糖的食物主要是富含食物纤维的食物。食物纤维又称为植物性多糖,是不能被消化吸收的多糖类的物质可以分为可溶性和不可溶性两类。可溶性的食物纤维主要有豆胶、果胶、树胶和藻胶等等。在豆类食物、海带、紫菜、燕麦、荞麦、磨玉制品等等,这些食物中含量比较多。这些食物在胃肠道遇水以后,可以和葡萄糖形成粘胶,从而减慢葡萄糖的吸收,使餐后血糖和胰岛素降低。 非可溶性的食物纤维主要存在于粗粮、玉米面、蔬菜的茎叶、豆类的外皮等等这些食物中,他们在肠道内可以吸收并且保留水分,形成网络状,使食物和消化液不能充分接触,所以有利于降低餐后血糖。

    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
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    糖尿病口服降糖药物目前临床上在使用的有以下几种: 1、双胍类,典型的代表药是二甲双胍,在心血管安全性方面循证医学证据最多,适用于肥胖2型糖尿病患者或合并有心血管疾病者; 2、磺脲类:磺脲类药物研发有1、2、3代,第一代像D-860、甲苯磺丁脲;第二代有格列苯脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等;第三代磺脲就是格列美脲,降糖效果比较好,对心肌缺血预适应也有优点,临床上应用比较多; 3、胰岛素促泌剂是格列奈类,它是非磺脲类胰岛素促泌剂,葡萄糖依赖促使胰岛素分泌,如瑞格列奈、那格列奈比较适合于老年糖尿病患者,安全性较好,主要降低餐后血糖; 4、糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖,这类药物是一个血糖调节剂,主要适用于血糖轻度升高,然后血糖波动较大的患者; 5、噻唑烷二酮类:即胰岛素增敏剂,如罗格列酮和吡格列酮。

    程广清副主任医师
    山东省千佛山医院中医科综合
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    按照给药途径分成两大类,一类是口服的 一类是注射的,口服又有六大类,然后注射的也有两大类,比如说双胍这个是比较长见的,它可以帮助人体利用葡萄糖,减少肝脏输出葡萄糖的数量,另外一大类就是促进人体胰岛素分泌的然后帮助降糖的,吃的淀粉它吸收以后会引起餐后血糖高,糖苷酶抑制剂吃了以后它可以减缓,碳水化合物分解吸收的速度,还有一种就是,提高胰岛素敏感性的药物,Dpp-4抑制剂,它是通过改善体内叫做胰高血糖素样肽激素的水平,然后从而调节血糖代谢的,那另外一种,通过增加尿糖的排泄,然后减少血糖的。

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    不建议患者,拿黄连素好作为降糖药使用。目前全世界范围内,降血糖的药物还是比较多的,有明确的临床依据的药物、大型的临床试验是临床的广泛调查结果,依据非常充分的。很好的降糖药是有很多的,那么在降糖的过程中,希望吃循证医学的药物,循证医学比较充分,实验室结果也比较肯定的。心血管风险或其他的风险也比较小。降糖药物黄连素作为一个民间的降糖偏方,可能会降糖,但是缺乏循证医学的证据、实验室的数据。

    张建英主任医师
    北京电力医院老年病科
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    有效降血糖的方法有以下几种: 第一、饮食控制,是降血糖的重要的方法之一。血糖高的患者应该注意低糖饮食,主食要定量,粗细要搭配,适当多吃蔬菜,还可以选择一定量的肉、蛋、奶类。在进食的时候,要注意进餐的顺序,细嚼慢咽。 第二、运动治疗,运动可以减轻胰岛功能的抵抗,增加糖的利用。血糖高的患者可以选择一些低强度的运动,比如慢跑、散步、太极拳、健身操、广场舞、八段锦等。 第三、药物治疗,常用的控制血糖高的药物有西药、中药以及中成药制剂。西药的种类有很多,需要在医生的指导下使用。可以降血糖的中成药有参花消渴茶,参花消渴茶作为一种茶剂型的药品,服用很方便,在医生的指导下使用可以使糖尿病患者口渴、乏力、腰膝酸软等症状得到改善。外用可以治疗糖尿病患者的皮肤瘙痒、肢体麻木,眼部的并发症,外阴瘙痒等并发症。需要注意的是,对于新发现的眼底出血、心脑血管疾病出血期的患者应该慎用,妊娠糖尿病患者禁用。