为什么肌肉活检不用常规切片
因为肌肉组织是一种富含水分的组织,很容易产生冰晶,在病理切片上可以表现为大量的空泡,如果采用普通的石蜡切片的H1染色,上面主要表现为大量的冰晶,所产生的空泡改变,掩盖了绝大部分的特殊的病理改变。因此,肌肉活检后的组织一定是经过特殊处理后进行冰冻切片,冰冻切片后进一步完成H1染色,一套的组织化学染色和免疫组化染色。
因为肌肉组织是一种富含水分的组织,很容易产生冰晶,在病理切片上可以表现为大量的空泡,如果采用普通的石蜡切片的H1染色,上面主要表现为大量的冰晶,所产生的空泡改变,掩盖了绝大部分的特殊的病理改变。因此,肌肉活检后的组织一定是经过特殊处理后进行冰冻切片,冰冻切片后进一步完成H1染色,一套的组织化学染色和免疫组化染色。
因为肌肉组织是一种富含水分的组织,很容易产生冰晶,在病理切片上可以表现为大量的空泡,如果采用普通的石蜡切片的H1染色,上面主要表现为大量的冰晶,所产生的空泡改变,掩盖了绝大部分的特殊的病理改变。因此,肌肉活检后的组织一定是经过特殊处理后进行冰冻切片,冰冻切片后进一步完成H1染色,一套的组织化学染色和免疫组化染色。
一般是选择中等受累的肌肉,避开肌电图的穿刺点,切取的肌肉组织约0.5cm*0.5cm*1cm的大小,取材后经握拳液氮固定,冰冻切片后进行组织学染色,也就是H1染色及一套的组织化学和免疫组化染色,同时留取少许新鲜肌肉,进行握拳固定后进行电镜超微病理诊断,H1染色对炎性肌肉病诊断帮助较大的一套组织化学染色,才能真正对肌肉疾病起到实质性的诊断,少部分肌肉病还需要电镜的进一步检查。
我们前面已经讲过了,三类结节以上的患者我们都是主张进行穿刺活检,当然了也有例外。大概有下述三种情况:第一通过核素扫描已经证实了这个结节属于热结节,你比如说自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活检,因为他这直接的就代表是良性的。第二一个彩超分级二类以下的结节不必做穿刺活检,因为一类二类都是良性的是百分之百良性,所以说没有必要进一步浪费资源。第三个就是彩超分级五类以上结节,那么彩超分级五类以上就是基本上80%以上的癌症的可能,也没必要做穿刺活检,直接手术切除即可。
鼻咽癌是特殊类型的肿瘤,它的解剖结构非常复杂,因为鼻咽脸部基本上都是空腔组织为主,在骨板上有粘膜,粘膜外面包裹着血管和神经,这个皮包着骨头,这地方手术起来非常难,而且肿瘤发现以后,可能对骨质、血管、神经都有了一定的侵犯,这个位置非常复杂,而且它的临近组织,都临近咱们身体非常重要的器官,这个器官手术以后难以修复,并且无法去完整的去缝合它,所以说这个位置的肿瘤,几乎首选的并不是手术。
做活检是在内镜检查的基础上发现有病灶,都需要做活检,尤其是有糜烂,有溃疡溃疡比较大,有一些情况是不能做活检的,如果是患者考虑是血管畸形或者是隆起,这个时候如果去做活检会有风险,会引发一些大的出血等情况,如果是怀疑这个病灶有肿瘤的倾向,或者是有其他的胃癌、淋巴瘤或者食管癌等,这些情况都需要做活检。
纱布压迫止血有局部杀菌的作用,不需要输入抗生素,做完阴道镜以后去输液,这样滥用抗生素可能造成耐药造成阴道菌群的失调,反而诱发其它阴道炎的发生,所以做阴道镜的前提是没有炎症,白带、清洁度是正常的,炎症期间是不可以做阴道镜的,是非炎症期间去取的,所以不需要输液来消炎。