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徐恩伟副主任医师
病理科
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冰冻切片是什么

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冰冻切片是在病理科手术当中的一个快速病理检查的方法。这个病理需要的时间比较长,要3天到5天不等。因为要涉及很多前期的组织的处理,比如脱水,组织的脱水、包埋、染色,还有分片等等。为了应对手术当中的病理诊断的需求,冰冻切片就是快速的病理诊断的方法。冰冻就是临床医生把需要检查的组织送过来以后,在大概零下20度左右的地方冷冻以后,就形成一个比较硬的块,再把它切成一个薄的片子,通过染色就可以看到组织的结构,速度是比较快的。冰冻一般在30分钟之内就可以得到病人病例报告。

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  • 冰冻切片应用在哪些方面 阅读:3.51w
    冰冻切片主要应用在肿瘤性质的判断,也就是良恶性的鉴别。帮助临床医生确定手术的范围。比如一个乳腺的肿块,在术前没有明确诊断,在术中需要确定是一个良性肿瘤还是一个恶性肿瘤。恶性肿瘤的切除范围要大于良性肿瘤切除的范围。在术中做冰冻就可以帮助临床医生确定具体的手术范围。另外也可以判断淋巴结是不是有转移,如果有淋巴结的转移,临床医生要进行进一步的淋巴结的清扫,以保证手术的范围足够淋巴结清扫干净。还可以帮助临床医生在手术当中决定手术的切缘是不是干净。比如胃肠的手术或者是肺的手术,病理医生帮助临床医生判定切缘是不是有肿瘤残留,以保证手术切缘的干净。
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  • 冰冻切片的制作方法是什么 阅读:4.01w
    冰冻切片的制作方法是把切取的标本送到病理科取材冰冻。冰冻切片的制作和常规的病理是不同的,常规的病理需要经过组织的固定、脱水、包埋等程序。固定要根据组织的大小从6小时到24个小时不等。组织脱水要经过10个小时左右。包埋大概要经过一到十几二十分钟。所以常规病理是比较慢的,一般也需要3天到5天的时间才能出病理的诊断。冰冻是术中快速的诊断,冰冻的标本是不经过福尔马林固定的,也就是说临床医生在切取之后直接将离体的新鲜的标本送到病理科,病理科根据送来的标本取材之后,在冰冻切片机当中冷冻,大概在零下20度迅速把这个组织冻成比较硬的组织块。再切成4微米到5微米薄的切片,经过染色以后在显微镜底下观察,得出诊断的结论。
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  • 冰冻切片的优缺点是什么 阅读:4.36w
    冰冻切片的优点就是快,缺点是诊断不全面。冰冻切片30分钟内就能得出结论。常规的病理需要3天到5天不等,有时比如需要加做免疫组化或者分子病理,时间可能就更长。冰冻的缺点有很多,第一个就是诊断不全面。因为冰冻的时候为了追求速度,只对肿瘤部分进行检查,对良恶性初步判断,肿瘤周围的组织因为时间的关系不能取很多材,所以对周围的关系没有办法在冰冻的时候作出判断。第二个就是冰冻的诊断有一定比例误差。因为冰冻时间比较紧任务比较重,一天大概有四五十例的冰冻,每一个都要在30分钟内出报告,工作压力非常大,所以容易因为各种各样的原因导致肿瘤的判断不够准确,甚至判断错误。这时候还需要术后的一个十大病理来确定最终的结果。
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  • 冰冻切片需要注意什么 阅读:3.70w
    冰冻切片需要注意取材,技术,医生的经验等。取材必须要准确。如果找不到准确的肿瘤部位进行取材,取一个正常组织肯定会得出错误的结论。冰冻切片对切片和染色都有很高的要求,因为时间特别紧,技术就显得很重要。一个优良的冰冻切片对诊断是必不可少的。病理医生的经验对于病理科来讲要到副高以上才可以把冰冻诊断。并不是所有的肿瘤都适合做冰冻切片检查,比如骨肿瘤。骨肿瘤骨组织的是非常硬的,冰冻没有办法制成切片。骨肿瘤需要脱钙处理,脱钙处理要根据组织的大小,需要24小时48小时甚至更长不等。这种情况下就没有办法在30分钟内完成检定。还有一些疾病比如必须要免疫组化才能明确诊断,比如淋巴瘤在冰冻中是没有办法作出明确的诊断的。因为免疫组化大概需要两天,30分钟内不能够作出诊断。再比如黏膜切除的标本。黏膜切除的标本是要把所有送来的标本全部取材,取材就比较多,大概十几二十个块,这时候也没有办法在3 0分钟内完成。
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  • 术中为何做冰冻切片 阅读:4.08w
    术中做冰冻切片可以明确肿瘤性质。术中冰冻切片主要的优点就是速度比较快,快速的明确肿瘤的性质。多数情况下肿瘤在术前是可以通过活检的方法来明确肿瘤的良恶性的。比如通过穿刺或者是内窥镜的活检。但是有一些肿瘤因为解剖部位的特殊,活检比较难取。比如肺的肿块,通过气管镜或者是外周的穿刺都比较难取。这种情况下就需要做术中的冰冻来明确肿瘤的性质,帮助临床医生决定手术的方式。而且去活检的时候风险比较大,比如肿瘤比较靠近大的血管,神经,如果在术前通过穿刺或者其他方法去活检比较容易发生危险。这时候也需要在术中做冰冻切片来明确肿瘤的性质,帮助临床医生决定手术的方式及手术的范围。
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  • 什么是病理冰冻检查 阅读:6.45w
    冰冻切片病理检查、冰冻诊断又称做冰冻,是将切下的这种病变组织,在冰冻切片机中,迅速的冷冻后,制成切片,主要是由病理医生来做出的这种病理诊断,一般来说是患者在手术台上等待30分钟左右的时间,由取材医生取材,然后之后有技术人员,进行这种制片,最后是由诊断医生发出报告,在整个过程中,大约是需要30分钟的时间,这份报告回到临床医生之后,手术医生会根据病理报告来决定是否需要,进一步对患者进行这种手术治疗,通过冰冻我们可以确定,肿瘤的这种良恶性来决定这种手术方案,是局部的肿块切除还是要进行扩大切除,如果是这种恶性肿瘤,需要进行周围组织的相邻组织的切除,还有这种淋巴结的判断,是不是需要这种,淋巴结的区域清扫,我们还要通过快速冰冻,还能够确定肿瘤的这种手术的切缘,是不是有残留,另外一个可以确定切除的组织是什么,比如说有一些在临床上,包裹或者炎症比较严重,临床医生很难在术中,进行明确判断,切下来之后,我们会根据组织形态,来判断究竟,切除的组织是什么,冰冻诊断要求病理医师具有这种经验,以及在这种压力下能够迅速作出决断的能力,冰冻诊断相对于HE常规,这种病理的技术要求更高,责任也更加重大,以上就是冰冻切片,这种冰冻诊断的一种介绍。
    曾宪旭 郑州大学第三附属医院