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刘绥军主任医师
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永久性血管通路的并发症有哪些

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永久性血管通路的并发症,主要有以下几方面:
第一,血栓,无论是导管还是标准内瘘,或者移植物内瘘,血栓形成是最常见的,一旦血栓形成,通路就失功,比方肝素抗凝不足,内膜增生以后导致通路失功;
第二,狭窄,狭窄一般常见于标准内瘘,是因为压力的改变,导致静脉内膜增生硬化,使血管越长越细,最终导致硬化,甚至完全闭塞;
第三,感染,无论内瘘还是导管,如果不进行标准预防,都会出现感染的情况。

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  • 什么是永久性血管通路 收听:1.16k

    永久性血管通路是指可以长期使用的透析通路。 从理论上讲就是永远可以使用的透析通路,但是属于理想状态,事实上由于各种并发症,比如血栓、感染、狭窄等一系列的问题,血管通路不可能永久使用。正常的长期通路最常用的是自体内瘘,第二是长期半永久导管,第三是移植物内瘘。 最常用的是自体内瘘是把人体的桡动脉与头静脉之间进行端端或者端侧吻合,使动脉血流入静脉血,加大透析的血流量,使透析效果更好。

    刘绥军主任医师
    西安市第三医院血液内科
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  • 临时性血管通路和永久性血管通路的区别,主要包括以下几点: 临时血管通路,只是短时间内使用,比如股静脉,一般使用三到七天,而颈内静脉置管和锁骨下静脉置管,可以保留一个月。 永久性血管通路指的是长期使用的通路,也就是病人只要活到老,就透析到老,也就是病人的生命线,透析用的生命线持续存在,病人就能活下去,如果通路出问题,就要重新建立,否则生命就会受到威胁,长期通路失功的主要原因是内膜增生引起的狭窄、血栓,或者感染。

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  • 永久性血管通路的血流量变化如下: 永久性血管通路的变化,主要是在内瘘形成以后,动脉端直接进行流量扩张,使血流量增大。而原来静脉里面是每分钟10-20毫升的血流量,突然增加到500-2000毫升,甚至更多的血流量,变化比较大,在张牵力明显增大的情况下,容易引起内膜增生,而内膜增生以后会形成增生、狭窄,所以,后期时间越长,狭窄的几率越大,一般正常情况下,要求血流量在200-300毫升,评估流量一般要求在500-2000毫升,这样才能保证充分的透析。

    刘绥军主任医师
    西安市第三医院血液内科
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    永久性血管通路主要包括自体动静脉内瘘和人造血管内瘘,有一部分病人使用的是带涤纶套带隧道的中心静脉置管,如果是自体动静脉内瘘或者人造血管内瘘的话,患者应该第一不要受压;第二保持内瘘侧肢体的皮肤清洁,减少感染的几率;第三注意观察内瘘侧皮肤,穿刺部位有没有发生红肿,及时和医生去沟通;第四每天自己在家注意观察内瘘侧震颤是否适当,一下内瘘的杂音,定期比如说每三个月进行,内瘘测血管B超的检查,以了解内瘘血管的状态。对于于带隧道带涤纶套导管的保护,主要保证局部皮肤的清洁,不要自己反复去牵拉导管,如果在洗澡或者是沐浴的情况下,可以使用一些透析导管专用的保护贴膜,把导管周围和导管本身保护住,然后再进行淋浴,不要进行泡澡温泉的这样一些活动。

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  • 血管通路的分类分为那些 收听:3.37k

    血管通路的分类如下: 血管通路在透析中,主要是按使用寿命分类,透析中常见的分类是临时性血管通路,主要是直接穿刺,另外是中心静脉置管,常用的是股静脉、颈内、锁骨下静脉,静脉临时置管以后,可以进行透析,一般保留时间是三天,卧床病人不要超过七天,颈内和锁骨下保留时间相对长一点,目前指南的要求是,临时导管不要超过一个月。 第二,长期通路,理想的情况下,病人可以长期使用的就是内瘘,移植物血管,以及长期导管,标准内瘘常用的是桡动脉和头静脉,进行血管吻合,而移植物血管常用的是大隐静脉或者是人工血管。

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