永久性血管通路的并发症有哪些
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
永久性血管通路的并发症,主要有以下几方面:
第一,血栓,无论是导管还是标准内瘘,或者移植物内瘘,血栓形成是最常见的,一旦血栓形成,通路就失功,比方肝素抗凝不足,内膜增生以后导致通路失功;
第二,狭窄,狭窄一般常见于标准内瘘,是因为压力的改变,导致静脉内膜增生硬化,使血管越长越细,最终导致硬化,甚至完全闭塞;
第三,感染,无论内瘘还是导管,如果不进行标准预防,都会出现感染的情况。
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什么是血管通路
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- 血管通路就是为血透患者建立的一条生命线,患者在进行血液透析时,要把血液从体内引出,通过透析装置再输回体内。
血管通路的种类有很多,有临时性的血管通路,有半永久性的血管通路,还有永久性的血管通路。临时性血管通路就是医院里常用的静脉置管,包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉置管。半永久性血管通路就是带涤纶套导管的血管通路。永久性血管通路包括自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘。
移植物动静脉内瘘包括人造血管移植,在血管通路中,自体动静脉内瘘应该首选方案,因为它具有并发症少、寿命较长的优势。
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鄢艳
南昌大学第一附属医院
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临时性的血管通路与永久性的血管通路有何区别
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- 临时性血管通路和永久性血管通路的区别,主要包括以下几点:
临时血管通路,只是短时间内使用,比如股静脉,一般使用三到七天,而颈内静脉置管和锁骨下静脉置管,可以保留一个月。
永久性血管通路指的是长期使用的通路,也就是病人只要活到老,就透析到老,也就是病人的生命线,透析用的生命线持续存在,病人就能活下去,如果通路出问题,就要重新建立,否则生命就会受到威胁,长期通路失功的主要原因是内膜增生引起的狭窄、血栓,或者感染。
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刘绥军
西安市第三医院
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什么是永久性血管通路
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- 永久性血管通路:
从理论上讲就是永远可以使用的透析通路,这是理想的状态,但是事实上由于各种并发症,比如血栓、感染、狭窄等一系列的问题,所以不可能永久使用。而正常的长期通路,常用的是自体内瘘,第二是长期半永久导管,第三是移植物内瘘。
标准内瘘就是把人体的桡动脉与头静脉之间进行端端或者端侧吻合。
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刘绥军
西安市第三医院
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什么是临时性血管通路
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- 透析用的临时性血管通路,主要有以下几个:
第一,直接穿刺,可以直接穿刺桡动脉或者是脚背动脉,这种方式引流的血液可以直接透析;
第二,导管,常见的导管有三种,分别为颈内、股静脉、锁骨下静脉。三种导管并发症和时间使用有明显的差异,比如股静脉要求不超过三天,连续卧床最长不要超过一周,否则血栓、感染的发生率很高,而颈内静脉和锁骨下静脉,都可以选择留置一个月,但留置时间过长,发生感染、中心静脉狭窄的几率也会增高。但是无论是颈内,还是锁骨下,操作难度都相对较高,尤其是锁骨下静脉,所以一般建议少穿刺。
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刘绥军
西安市第三医院
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什么是血管通路再循环
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- 血管通路再循环:
指的是把血液引出来,经过透析以后的血液回到体内,而回到体内的部分血液,再进入原来的通路,再次透析,这个过程叫再循环血液流量,一般好的通路再循环要求为0,再循环的量越高,也就是血液不停的进行透析,其效率会明显下降,所以要求通路再循环越低越好。
目前,只有导管和内瘘狭窄的情况下,会出现再循环,所以把再循环的标准定得越低越好。
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刘绥军
西安市第三医院
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什么是临时性血管通路
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- 透析用的临时性血管通路:
主要是临时使用的通路,一般常见的是直接穿刺,比如直接穿刺肱动脉、桡动脉,或者脚背动脉,穿刺完以后,直接拔出,在下次透析的时候,再进行穿刺即可,但是这种方式病人比较痛苦,因为动脉穿刺以后,位置相对较深,难度较大,所以尽可能少用。
第二,中心静脉置管形成的临时通路,一般分为三种,第一个是股静脉,股静脉置入以后可以保留三到七天,其次是颈内和锁骨下静脉,置管以后可以保留一个月。
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刘绥军
西安市第三医院