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王钢主任医师
心血管内科
锦州市中心医院
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心衰引起肺水肿需要如何处理

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第一、心衰患者引起肺水肿的处理方式主要是减轻心脏的前负荷,减少回心血量,可用血管扩张剂,如:硝酸酯类药物。
第二、可应用利尿剂来减轻心脏的容量负荷,利尿剂主要有袢利尿剂、噻嗪类 保钾利尿剂,还有血管加压素V2受体拮抗剂,应用利尿剂后患者随着尿量的增多,容量负荷的减轻,肺水肿的症状也会减轻,可根据患者肺部的啰音来检测肺水肿消退状况如何,下一步用药治疗的方案如何。所以,心衰引起肺水肿的处置主要是利尿和扩血管。

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    王钢主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    肺水肿主要治疗方法有: 一、肺水肿主要由左心衰竭引起急性肺淤血,主要治疗是上呼吸机,用正压通气的办法,纠正低氧血症,保护肺泡上皮细胞和血管内皮细胞; 二、药物治疗,(1)利尿药,把血液里面的液体量沥出一部分,使其在肺部的渗出减少;(2)扩张血管,使流到肺里的血减少,引起肺水肿的水量减少;(3)强心药物,使心脏的功能增大,使其肺上的淤血减少,达到减轻肺水肿的目的。

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    心衰引起的水肿的处理方式: 第一、心衰引起水肿首先要合理的控制液体的入出量,要保证出量比入量大500-1500毫升为宜,每天控制液体量在1.5-2升。 第二、应用利尿剂,利尿剂分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和血管加压素V2受体拮抗剂,袢利尿剂联合应用托伐普坦治疗水肿效果更佳,尤其适用于低钠和肾功能不全的患者,如果利尿剂效果不佳,还可以采取床旁超滤治疗,也就是肾脏替代治疗。

    王钢主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    王海燕副主任医师
    马鞍山市人民医院呼吸内科
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    引起肺水肿的原因有很多,大致分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿等等。 心源性的肺水肿是心脏方面的原因导致的急性肺水肿、肺内广泛的渗出,肺泡腔内含液体过高导致的。非心源性肺水肿可以见于急性的ARDS、感染性肺水肿或者大量的胸腔积液或者气胸抽气后引起的复张后的肺水肿。 另外吸入有毒、有害气体或者溺水也可以导致肺内的损害,引起肺水肿,从平原进入高原缺氧也会引起高原性的肺水肿。因此,发生肺水肿以后需要积极的诊治。

    王海燕副主任医师
    马鞍山市人民医院呼吸内科
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    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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