脑梗死溶栓药物治疗的适应症如下：
第一、首先要明确脑梗死是个缺血性卒中，而不是别的，比如：出血性卒中或多发硬化。第二、持续时间，症状持续的时间要小于RTPA的4.5个小时，尿激酶的6个小时，年龄一定要大于等于18岁。第三、要征求患者或家属的同意。
如果CT上已出现超过支配区三分之一的低密度灶，这时也是不建议溶栓的。超早期脑梗死药物治疗的适应症其实是很明确的，常用的溶栓药物是RTPA、尿激酶，对于RTPA来讲，就是治疗效果发挥的作用较快，但是也有缺点，就是价格较贵。
脑梗死溶栓药物治疗的适应症如下： 第一、首先要明确脑梗死是个缺血性卒中，而不是别的，比如：出血性卒中或多发硬化。第二、持续时间，症状持续的时间要小于RTPA的4.5个小时，尿激酶的6个小时，年龄一定要大于等于18岁。第三、要征求患者或家属的同意。 如果CT上已出现超过支配区三分之一的低密度灶，这时也是不建议溶栓的。超早期脑梗死药物治疗的适应症其实是很明确的，常用的溶栓药物是RTPA、尿激酶，对于RTPA来讲，就是治疗效果发挥的作用较快，但是也有缺点，就是价格较贵。
脑梗死患者选择药物，首先要考虑药物的有效性和安全性，大量的临床研究证实有效治疗急性脑梗死的药物有rt-PA、阿司匹林等。怀疑有中风者应立即到医院，在医生的指导下用药，不要轻易相信一些促销的保健品，因为脑梗死的治疗、抗栓的治疗也分为抗凝和抗血小板，二级预防治疗里有稳定斑块、控制血压、控制血糖等一些病因治疗，所以，药物的选择一定要在医院听医生正规的指导。
脑梗死的药物治疗包括以下几点： 第一、超早期的静脉溶栓药物RTPA，这是国际、国内外唯一一个批准被应用于临床在发病4.5个小时内的，所以一有症状一定要立马到医院，时间不等人。RTPA是唯一被严格的临床科学实验证实的，具有显著临床疗效，并被批准应用于临床急性脑梗死的超早期溶栓治疗的药物。当然还有尿激酶，尿激酶静脉溶栓是在发病6个小时内，如果错过了4.5个小时一定不要错过6个小时，如果错过了6个小时就基本上没有溶栓机会了。所以，如果没有条件使用RTPA的，且正好是在发病6个小时内，也可考虑静脉给予尿激酶。 第二、抗血小板聚集的药物，常用的抗血小板聚集的药包括：拜阿司匹林、硫酸氯比格雷。 第三、抗凝药物，抗凝药物不作为常规治疗。 第四、中药，临床上常用的如：丹参、川穹嗪、三七等。
选择治疗脑梗死的药物的方法有2条最重要的用药的决定因素，即安全性和有效性。 脑梗死顾名思义是脑血管堵塞，用的药物要求即安全又有效。 现在最常用的脑梗死的药都有如下： 一、抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷； 二、抗动脉硬化和抗斑块的药物，如他汀类的辛伐他、伐他汀、依达拉奉、阿丁酚酞等指南上有明确标注的药物； 三、保健品不能代替临床用药，强调使用安全有效的药物而且提倡国药准字头的药物，建议要规范的应用脑梗死药物，不提倡也不建议用保健品替代真正能够治疗脑梗死或者预防脑梗死复发的药物。
一、溶栓的药物，阿替普酶、尿激酶、替奈普酶。二、降纤药物，降纤酶、巴曲酶、纤溶酶。三、抗小血板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达膜、替格瑞洛、噻氯匹定等。四、抗凝药物有低分子肝素、普通肝素、华法灵、达比加群、利伐沙班、阿加曲班等。五、降血脂药物，阿托伐他汀钙、瑞舒伐他丁钙、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。六、改善循环药物，丁苯肽、尤瑞克林。七、清除自由基的药物，依达拉奉。八、神经保护药物，胞二磷胆碱、另外有一些中药制剂，根据专科医生的诊疗意见选择药物。
治疗脑梗死的药物多种多样。比如：超早期的溶栓治疗，可能需要RTPA、尿激酶，如果已错过溶栓时间窗的病人，可能首选阿司匹林、氯比格雷。如果有消化道溃疡，甚至对阿司匹林敏感的患者，就改用波立维，但也有好多患者服用波立维后会出现抵抗，所以在口服5~7天后还可化验血栓弹力图，然后看一看到底适不适合应用波立维，然后早期甚至是急性期时可用些活血化瘀的药物，甚至用些脑保护的药物，还可用些改善微循环的，促进侧枝循环建立的药物，但在急性期要慎用血管扩张剂，因为血管扩张剂会导致梗死部位的血更加减少，然后导致倒血的情况发生。所以，急性期时血管扩张药是要慎用的，对于抗凝药物，我们不是常规来应用，只有在处于高凝状态下才需要用抗凝药物。同时有房颤的患者也需要长期口服抗凝药，而不是抗血小板聚集的药物来进行预防脑拴塞事件的发生，还有其他的，比如：有高血压病、糖尿病这些病人，可能会在急性期、恢复期甚至后遗症期需要控制血压、控制血糖、降低血脂来进行二级预防。
