临床上并没有老年脑梗死的最佳治疗方法这种说法，通常情况下，当出现老年脑梗死的病情时，可根据患者的自身情况采取一般治疗、药物治疗、手术治疗来改善。
1、一般治疗：通常需要患者多卧床休息，并低盐、低脂饮食，且注意吸氧，维持氧饱和度大于94%。还要加强护理，防止肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。
2、药物治疗：如果符合溶栓适应证，通常可遵医嘱选择注射用阿替普酶、注射用尿激酶、硫酸氢氯吡格雷片等药物来治疗。若合并高凝状态，可配合利伐沙班片、阿司匹林肠溶片、华法林钠片等药物来提高疗效。
3、手术治疗：如果梗死面积比较大，一般可以采取支架植入术、血管成形术等手术方法来改善。
除以上治疗方法以外，患者可配合中医治疗、物理治疗，来提高生活质量。