孩子根尖周病如何治疗
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
治疗根尖周病：首先检查患儿有无脸肿和患牙口内情况，是否有脓包、瘘管、牙龈红肿、前庭沟变浅、患牙根尖及根分叉，是否有曝露等症状。其次拍片看患牙牙根吸收的情况，患牙根尖周和根分叉暗影的范围，继承恒牙牙胚位置和继承恒牙牙囊的硬骨板影像是否完整，根据口内检查和拍片决定具体的治疗方法。
第一、如x线偏射患牙牙根吸收严重，患牙根尖周和根分叉按影范围大，继承恒牙牙胚的位置有异常，且牙囊硬骨板引向也不完整，如果x线片是患牙牙根吸收较少甚至无吸收，但口内检查患牙根尖或根分叉有暴露，发生以上任意情况都建议拔除患牙，再根据继承恒牙发育及萌出情况，决定是否做精细维持器，以保留间隙代继承恒牙正常萌出。
第二，如果x线片是患牙牙根吸收较少，甚至无吸收有根尖周及根分叉暗影，但暗影范围没波及到恒牙胚的牙囊，都建议试着保留患牙行根管治疗，如果根管治疗效果不佳，或者根管治疗后根尖周病炎症有复发，再建议拔除患牙。
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治疗根尖周病：首先检查患儿有无脸肿和患牙口内情况，是否有脓包、瘘管、牙龈红肿、前庭沟变浅、患牙根尖及根分叉，是否有曝露等症状。其次拍片看患牙牙根吸收的情况，患牙根尖周和根分叉暗影的范围，继承恒牙牙胚位置和继承恒牙牙囊的硬骨板影像是否完整，根据口内检查和拍片决定具体的治疗方法。
第一、如x线偏射患牙牙根吸收严重，患牙根尖周和根分叉按影范围大，继承恒牙牙胚的位置有异常，且牙囊硬骨板引向也不完整，如果x线片是患牙牙根吸收较少甚至无吸收，但口内检查患牙根尖或根分叉有暴露，发生以上任意情况都建议拔除患牙，再根据继承恒牙发育及萌出情况，决定是否做精细维持器，以保留间隙代继承恒牙正常萌出。
第二，如果x线片是患牙牙根吸收较少，甚至无吸收有根尖周及根分叉暗影，但暗影范围没波及到恒牙胚的牙囊，都建议试着保留患牙行根管治疗，如果根管治疗效果不佳，或者根管治疗后根尖周病炎症有复发，再建议拔除患牙。
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根尖周病的主要治疗方法有以下几种：
1、开髓引流，急性期打开牙髓拔出跟髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流。
2、切开引流，急性化脓期达到骨膜下或黏膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
3、根管治疗术，急性期缓解后彻底清除根管内感染物，严密充填根管，做永久性治疗。
4、根尖刮治术，病变较大时做这种手术，消除根尖区病变。
根尖周炎又称根尖周病，是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病。根据临床表现和病理过程，可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎主要表现为疼痛，牙齿咬合痛，牙龈肿胀，牙龈溢浓。
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根尖周病需要行根管治疗，需在牙齿上面钻小孔将牙齿内腐败发炎的牙髓组织彻底去除，消炎杀菌。出现明显肿胀时还需要切开排脓，待症状消除后医生会用材料从根管内开始充填牙齿。
慢性根尖周病因无明显的自发症状，或仅有轻微的咬合不适而常被忽视而延误治疗。急性根尖周病会出现明显的自发痛和咬合痛。
根尖周病是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由龋病、牙髓病发展而来。当观察到牙齿龋坏或出现疼痛时，应该及时就诊治疗，防止病变发展。
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儿童根尖周病和成人根尖周病的区别：
第一、临床症状，儿童急性根尖周病常表现为剧烈疼痛、影响睡眠、口服消炎药无或是稍有缓解，但很快会出现牙龈红肿、脓包、牙齿松动和相对应的脸部肿胀。成人则常表现也有剧烈疼痛，影响睡眠，口服消炎药无或者是稍有缓解，出现牙龈红肿脓包、牙齿松动和相应脸部的肿胀时间较儿童长，且症状也较儿童轻。慢性根尖周病，儿童常表现为呈有疼痛史，有咬合痛，或无明显疼痛史，口内检查常有漏管，由于儿童症状较轻或无症状，服药史较少。成人常表现为长期的咬合痛，口服消炎药有缓解，停药后又加重，口内检查牙龈较少，有红肿，也较少有漏管。
第二、治疗方法上，儿童根尖周病视炎症轻重程度有拔牙和根管治疗两种方法，而成人的根尖周病大多行根管治疗，有部分是根管治疗结核根尖手术，而少部分炎症非常重的或根管治疗效果不佳的才建议拔牙。
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炎症较重的儿童根尖周病多建议直接拔牙，再视恒牙胚发育情况决定是否做间隙保持器。炎症较轻的儿童根尖周病则建议试行根管治疗，保留患牙。做治疗前要告知患儿家长根尖周病的患牙根管治疗过程中，如消炎情况不好，仍有可能要拔除患牙，且根管治疗完成后，如炎症有复发也建议要拔除患牙。根管治疗过程中医生应注意彻底的清理根管冲洗、消毒，2~4周再行根管充填和补牙。当根管治疗完成后，要告知患儿家长，如果患牙有不适应尽快就诊。如患牙没有不适症状，应3~6个月定期复查拍片，判断患牙炎症是否有复发，如果有复发则建议拔除患牙，再视恒牙胚的发育情况，决定是否做间隙保持器。
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根尖周病行拔牙治疗并制作了间隙保持器的患牙，如果间隙保持器有脱落或患牙有不适症状应尽早就诊，重新连接间隙保持器，并检查保持器是否需要更换。如发现有继承恒牙有萌出应尽早就诊，拆除间隙保持器，如没有任何不适症状建议3~6个月常规检查根尖周病。如已行根管治疗，患儿有不适症状应尽早就诊。如无不适应症状应3~6个月常规检查拍片看根尖周炎症是否得到有效控制，是否影响到继承恒牙胚，如愈后较好，无炎症复发，牙龈上没有长脓包漏管，牙根也无暴露，x线片根尖周暗影有缩小等，则证明患牙恢复较好，可继续保留化。但如出现上述情况则建议拔除患牙，再根据牙胚发育情况决定是否做间隙保持器。
