牙髓炎它是属于牙髓的炎症性的改变，而根尖炎它是属于根尖部位的炎症性的改变。所以说两者病变的部位不一，牙髓炎一般牙齿，牙髓是活性的，这种活性的牙髓出现了不可逆的炎症性改变。而根尖炎的牙髓多半是坏死的，多半是坏死的组织造成了根尖的病变，造成了根尖炎。牙髓炎的治疗一般是通过局部麻醉进行根管的治疗，而根尖炎的治疗不需要麻醉，也是需要进行根管治疗。牙髓炎和根尖也可能还有相应的联系，如果牙髓炎没有得到有效的治疗会发展为根尖炎，尤其是急性的根尖炎。
牙髓炎为什么夜间痛
如果发生了牙髓炎症，我们按照牙髓炎的分类来说，分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。通常急性牙髓炎容易在夜间容易发作。首先第一个要考虑细菌的侵入会造成髓腔压力的增高，如果晚上睡觉的时候会平躺，心脏的压力水平和牙齿的压力水平同在一个水平面上，就容易造成压力过大，而引起这种剧烈的疼痛。另一方面来说白天因为我们聚焦点在其他的一些事情上，没有过度的集中在牙齿这个位置上，当夜深人静的时候我们会出现牙痛的时候，会考虑如果牙痛了怎么办?所以说精神方面也是另一个因素。牙髓疼痛会引起剧烈的疼痛一般会在夜间我们精力比较集中的时候会出现，所以说牙髓炎要从以上两个方面进行要考虑分析。
牙髓炎注意什么
牙齿疼痛里面有一种诊断叫做急性牙髓炎，或者是慢性牙髓炎，患者有比较剧烈的阵发性的疼痛，自发痛，冷热刺激加重疼痛，夜间痛，偏侧头部疼痛等等，比较重的症状，一般的治疗方法首选是根管治疗，而根管治疗的第一步，是开髓引流。一般开髓引流之后疼痛会得到一定的缓解，开髓引流之后，要注意什么呢，患者一般要注意，不能进过冷过热的饮食，刺激已经开髓引流的牙髓。第二，尽量不要用该侧牙齿进食，如果食物嵌塞到牙髓腔，那么局部压力增大，开髓引流的牙齿有可能出现剧烈的疼痛。