逆行性牙髓炎的鉴别诊断：第一、是与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断。它主要有几点：1、它有牙周病史，当然还有急性牙髓炎或者慢性牙髓炎症状，检查的时候，没有很严重的牙体疾病。2、它的温度测量明显的有异常。3、有接近或达到根尖部的深牙周袋。4、拍X片，在相应的牙根或者根尖周的牙槽骨，有相应的改变。第二、主要是跟牙周病鉴别，这最主要的是要看它是否有牙髓的症状，如果有牙髓的症状疼痛，对温度的改变有变化，我们就要考虑它是不是引起逆行性牙髓炎。如果只是单纯的牙周的一些钝痛，没有牙髓症状的话，我们就不认为它有逆行性牙髓炎的改变。第三、就是与牙龈乳头炎鉴别。牙龈乳头炎一般是检查牙齿，它没有牙周袋，也没有牙髓症状，去除嵌塞的食物，疼痛就减轻了。
牙髓炎注意事项
慢性牙髓炎发生后，病人主要表现为长期的遇冷热刺激痛病史，或者有自发疼病史，或者食物嵌入洞内剧烈疼病史。发生慢性牙髓炎以后，注意事项有：一，尽量避免进食过冷过热的食物，防止温度刺激牙髓产生急性发作；二，患侧尽量避免咀嚼较硬的食物防止牙齿劈裂；三， 发生慢性牙髓炎以后需尽早进行治疗，治疗方法为根管治疗术，一般治疗需4次左右，每次间隔7~10天，所以治疗慢性牙髓炎时，大概时间需要一个月左右；四，经过完善的根管治疗后，患牙最好及时进行桩冠修复，防止牙齿劈裂。慢性牙髓炎，经过完善的根管治疗以后可以保留。
牙髓炎根管治疗后遗症
建议患者一定要重视正常的口腔体检，即半年一次的体检，根管治疗后的牙齿，也需要这样的体检，否则根管治疗以后的牙齿，即使对后牙做了冠套，也会发生牙根的纵折、根尖的反复起瘘管、牙根折裂、劈裂等一系列的不良后果。如果早期发现时，把这些咬合高点及早去除，根管治疗后的牙齿就会和自己的天然牙一样，伴随患者的一生。营养牙齿的唯一途径是根管里的牙髓系统，牙髓系统被抽除以后，牙齿就会变脆，所以即使戴上牙冠的牙齿，也不能保证这颗牙会一直健康的使用下去。对于根管治疗后的牙齿，做完冠修复以后，就能一劳永逸地待在口腔里，不会发生任何坏的变化，答案是否定的。