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郝敏副主任医师
内分泌科
北京电力医院
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孕妇如何进行骨密度的检测

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孕妇的骨密度检测以安全、简单、有效为第一原则,在骨密度的检查中最金标准是X线骨密度检查,但对孕妇不适用。我们常用的是超声骨密度仪检测,常用的部位为跟骨骨密度,也可以选桡骨骨密度等检查,这样对孕妇和胎儿是最安全、简单、有效的方法,当骨密度小于-0.1时提示骨量减少,当小于-2.0时提示患者患有骨质疏松,应该严格按照骨质疏松的治疗方法来治疗,在孕妇中X线骨密度的检查和超声骨密度检查有非常高的一致性。

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    郝敏副主任医师
    北京电力医院内分泌科
    01:17
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    骨密度就是骨质矿物质含量的密度的简称,是通过仪器对进行一个简单的扫描得到一组全身的骨质的矿物质含量的一个可比性的数据,在跟大众化的统计的数据进行一个对比,能提示全身的骨质含量的多或少,如果全身的骨质含量比大众化数据减少的话,就提示这个人骨质疏松,这个的时候就要应该尽早的进行干预或者治疗。

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    骨密度减少不一定是骨质疏松。骨质疏松症是一种以骨量降低或骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病,而骨密度不减少也会有骨质疏松的情况。 我国骨质疏松的诊断标准要符合以下三个条件: 第一、髋部或椎体的脆性骨折; 第二、第骨密度的测定,通过测定中轴骨骨密度,或挠骨远端的骨密度减少了,就是T值小于-2.5; 第三、骨密度测量符合是一个低骨量,就是骨密度的测定是在-2.5到 -1.0,但有挠骨远端、骨盆或前臂远端的脆性骨折,基于这种骨密度的诊断标准。 所以骨质疏松的诊断主要是依靠骨密度的测定,或脆性骨折基于骨密度的测定的诊断,但当骨量减少,也就是骨密度的测定在-1.5到 -2.5之间,如单纯是骨密度测定值的骨量减少,是不能诊断骨质疏松的。只有在低骨量的状态下,同时合并了脆性骨折,就可以诊断骨质疏松,但如果不测定骨密度,已出现了脆性骨折,也诊断骨质疏松。

    高月琴主任医师
    山西省心血管病医院内分泌科
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    孕妇骨密度检查作用如下: 一、有助于排查目前个人的营养状态。有些孕产妇在妊娠期间,由于晨吐或者其他原因导致食欲不佳,此时可能会产生严重的营养不良。在这时要及时做骨密度的检查,能够提早发现有无骨质疏松。如果提示骨质疏松,需要进行着重的营养补充。 二、可以明确目前胎儿的发育状况。如果在检查母体时提示出现骨质疏松,常提示胎儿有缺钙的情况,此时要补充钙质、蛋白质以及活性维生素D。 三、可以排查孕期一系列不舒服的症状,如果出现周身疼痛乏力,此时做骨密度的相关检查,就能够排查有无骨质疏松。因为骨质疏松是导致上述症状的常见原因。

  • 孕妇拿到地中海贫血基因检测报告,需要看常见的地中海贫血两种类型,可以看阿尔法有没有缺失,有没有点突变,再看贝塔有没有基因突变。 除此之外,还应该要结合孕妇的血常规结果、血红蛋白电泳的结果一起看。如果孕妇的地中海贫血基因检测有问题,血常规和血红蛋白电泳的结果也会出现相应的问题。如果孕妇的血常规是小细胞低色素贫血,而地中海基因的报告是正常的,血红蛋电泳是异常的,就高度怀疑是不是有地中海贫血基因检测范围之外的罕见位点的变化,会不会有缺铁性贫血,其它伴随症状。所以应该把地中海贫血基因的报告、血常规的报告、血红蛋白电泳的报告,这三个报告联合起来一起看,综合分析。 此外,如果孕妇的地中海贫血基因报告有问题,建议筛查她的配偶的地中海贫血基因有没有问题,如果双方有同型的地中海贫血基因携带,就建议进行专业的遗传咨询,因为他们的孩儿可能会出现更严重的地中海贫血的问题。

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    骨密度是指单位面积或者是单位体积内所含骨矿物质的含量,单位面积骨密度通常用双能X线骨密度来检测,它是一种面积骨密度。而体积骨密度多用定量ct来检测,它的单位是毫克每立方厘米。骨密度测定如果采用超声骨密度的方式,它是没有设限的,但我们骨密度最常用的检测方式是双能X线检测方法,做一次的x线的检测双能X线骨密度的检测又称DEXA检测,做一次骨密度人体所承受的辐射剂量大概是1到5个微西弗,拍一张胸片大概的辐射剂量是50到150个微西弗。所以从这个角度来说,做一处骨密度的检查相当于只有一张胸片所受辐射的百分之一,这样的剂量如果说跟生活中有些辐射来比较的时候我们就可以看出双能X线骨密度的检测,它的辐射剂量是非常低的。我们说坐飞机大概2000公里的时候,人体辐射会有十个微西弗,而吸一包烟大概20支的时候大概会有500个微西弗这样的射线。所以我们可以看到DEXA的检测所承受的辐射量还没有坐飞机和吸一包烟的辐射量高,所以基本上是可以忽略的。大家担心的就是它辐射对致癌致畸以及致基因突变的影响。我们说如果要达到致畸的水平大概需要做10万次以上的这样一个DEXA检测,这样一个辐射剂量而达到致癌和致基因突变的大概需要100万次DEXA检测才有1%这样的可能性出现致癌和致畸,所以我们说基本上是可以忽略的。