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魏岚萍主任医师
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心包填塞的手术禁忌症和适应证有哪些

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心包填塞的手术禁忌症是心包切开,适应证是心包填塞。
心包填塞是个心脏的急危重症的综合征,早期诊断和早期治疗对于缓解病人的症状,挽救病人的生命起到非常关键的作用。病人的症状主要是呼吸困难、低血压、严重时候休克,病人可出现典型的贝克三联征,所以心脏填塞是个非常危重的疾病,早期治疗对于挽救病人的生命起到非常重要的作用。对于心包填塞治疗包括内科的升压和补液治疗,实际最关键的就是手术。
心包填塞手术的适应证就是只要发生心包填塞都应进行心包穿刺术或外科手术,心包切开是它的绝对的适应证。至于心包填塞的禁忌症,就是对于一些出血功能障碍的,还有些衰弱的病人,相对是个相对禁忌症。

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    心包填塞的手术方式包括:床旁穿刺或经超声引导下的穿刺术、外科手术等。心脏填塞是心脏的一种严重的综合征。如早期发现能够抢救病人的生命,病人可表现为呼吸困难、端坐呼吸,包括严重时出现低血压、休克、干咳,还有贝克三联征,包括颈静脉怒张、心音遥远、低血压都是心包填塞的临床表现。心包填塞最根本的治疗就是进行心包穿刺术的治疗,可以进行紧急的床旁穿刺或者经超声引导下的穿刺术,解除心脏的压塞症状,挽救病人的生命。也可以进行外科手术治疗,外科手术治疗也可以起到缓解病人生命的作用。

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    心包填塞是由于大量的心包积液或短时间内迅速的引起心包积液,虽然心包积液不是很多,但速度非常快,病人出现心包填塞的表现。病人表现为呼吸困难、气短、面色苍白、端坐呼吸,严重时可出现低血压休克。所以,心包填塞关键在于早期识别,除了上述这种症状,对于病人查体也非常关键,查体主要是贝克三联征,包括低血压、心音遥远、颈静脉怒张。病人心包填塞的诊断主要是根据心脏超声进行诊断,所以对于心包填塞早期的诊断和治疗,应引起临床医生的重视。

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    心包填塞就是表现为病人突然的心包腔内的大量积液或过去那种少量积液逐渐演变成大量积液,它主要和积液的速度、心包积液的量有关。一般多见于急性期延误治疗出现的心包填塞,还有部分人比如:创伤、手术操作,比如冠脉介入手术行冠脉穿孔出现心包积液。因为这类病人心包填塞时可威胁到生命,所以对于心包填塞的病人应积极治疗,包括补液、升压,且一定要进行心包穿刺治疗,才能缓解病人的症状。

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    心包填塞是临床上非常严重的一种心脏综合征。心包填塞的诊断除了根据病人的症状和体征,最主要的诊断就是根据心脏超声的表现,心脏超声可发现心脏的脏层与壁层出现大量的心包积液,而吸气的时候右心房塌陷,所以对于心包填塞的病人及时的诊断 和及时的治疗,能够挽救病人的生命,心包填塞是一个非常危险的疾病,对于临床医生,还有广大患者来说都应该引起注意。

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