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张宗明主任医师
普通外科
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甲状腺癌根治手术步骤是怎样的

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甲状腺癌根治手术的步骤如下:
1、患者要把颈部垫高,然后平卧位头后仰,把甲状腺进一步的暴露出来,这有利于手术。
2、取一个以胸锁乳突肌为中心的切口,然后把皮肤皮下组织扩筋膜都剥开,以显露出甲状腺癌。
3、要把甲状腺周围进行充分的游离,然后把甲状腺切掉。
4、把精准静脉周围的淋巴结清扫掉,在下边就把下三焦这一块清扫掉,如果它有转到锁骨上淋巴结,那么也要进行清扫。
5、处理喉返神经和喉上神经的时候要避免损伤。

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    张宗明主任医师
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  • 首先、先经胸进行食管的游离,然后病人体位改变以后,再把病人放平,再做颈部和腹部的游离胃裁成管状,然后通过一个袋子然后把他把胃通过胸腔再拉到颈部进行吻合,现在这种手术可以用胸腔镜腹腔镜联合的微创方法进行操作,这样就不用开胸了,只是打几个洞把食管游离,然后在颈部和腹部游离完以后进行手术操作,这样损伤也很小。

  • 全胃切除术主要用于胃癌的治疗,胃癌治疗不单纯是全胃切除术,还包括胃癌淋巴结清扫,叫胃癌根治术,它包括两部分:一是切胃,二是清扫。全胃切除的手术步骤是把相关的血管处理掉,同时把淋巴结清扫,把胃全切除,重建消化道,进而重建一个胃。

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  • 腹腔镜胆嚢切除术手术步骤如下:1、体位多采用仰卧位,头侧抬高 10°-20°,身体右侧抬高15%因引力的作用, 使患者的内脏向左下方移位。另外还有取膀胱结石位者,现已少用。2、手术步驟简介(1) 麻醉。(2) 制造气腹:在脐上部lcm处将气腹 针刺人腹部,确定气腹针头位于游离腹腔后,启动气腹机,向腹腔内注入CO2,形成人工、气腹。(3) 建立手术通道:根据手术需要做2- 4个5-10mm的手术切口,置人鞘管。连接光学系统:将腹腔镜与冷光源、电视摄像、录像系统连接,并经鞘管插人腹腔,通过光学转换系统,腹腔内影像反映在电视屏幕上。(5) 进行手术:根据光学转换系统反映在 屏幕上的图像,经鞘管插人特殊的手术器械 (比普通的手术器械长)进行手术。

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    一,辐射:这是目前已经确定的致病原因。试验中用X射线对小白鼠进行照射,结果表明射线一方面能直接导致细胞癌变,另一方面对甲状腺的破坏导致甲状腺激素分泌过少和促甲状腺激素的积聚,也容易导致癌变.二,碘:大家都知道缺碘会导致“大脖子病”,碘的缺乏会影响甲状腺激素的合成,进而使得促甲状腺激素累积,对细胞产生刺激,诱发癌症的发生。因此现在的食盐都是含碘的,但是要注意的是摄取的碘过多同样会导致的甲状腺癌的发生。三,性激素:患者中女性偏多,因此推测甲状腺癌的发生可能与性激素有关。甲状腺承担了重要的生理作用,不仅是存储碘,也是甲状腺激素的分泌来源,与下丘脑、垂体共同构成了一个闭合的激素分泌环。从理论上看,性激素,对于女性来说,是雌激素和孕激素,可能在甲状腺激素的分泌过程中起到了一定作用。调查表明年轻女性的发病率更高,这可能与其在该年临段的雌激素水平较高有关。四,相关疾病:与甲状腺相关的疾病例如结节性甲状腺肿大,甲状腺增生,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺功能亢进症等疾病对于甲状腺癌的发生有一定的促进作用,因此如果有这类疾病,一定要尽早进行诊治,莫要将小病拖延成大病,那时再治疗就困难多了。

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  • 第一个就是手术患者们一定要探查,一个是探查局部肿瘤的情况,再一个就是远端必须保证吻合口远端的肠道没有梗阻的问题,这样才能手术。第二个的话就是手术操作,手术操作一般我们选择,距离小肠起始部的15到20公分的小肠,把小肠打开然后和胃壁,胃壁我们一般选择,我们选择在胃的下部低位,选择一块正常的胃壁和小肠系膜对侧,小肠进行一个吻合。在吻合过程中有几种,一种是手工吻合,还有一种是器械吻合,不管用什么方法,都要注意吻合口的。因为胃壁往往是水肿的,要注意吻合的方法方式,缝针的针距、边距,再一个就是输入绊,输出绊的角度,以防以免发生术后的这种瘘梗阻的问题。

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