高血压合并冠心病，对冠心病的治疗主要就是控制血压，因为血压对血管壁有冲击，所以对于高血压性心脏病，高血压合并冠心病的治疗首先要控制血压，其次血压要控制在140/90mmHg以下，理想的状态是120/80mmHg以下，至于控制到多少个体差异性不同，另外冠心病的治疗当然是抗血小板、抗斑块、控制心室率、改善微循环。所以高血压合并冠心病的治疗分两方面，一个是积极的控制血压，第二就是冠心病的常规治疗。
高血压合并冠心病，对冠心病的治疗主要就是控制血压，因为血压对血管壁有冲击，所以对于高血压性心脏病，高血压合并冠心病的治疗首先要控制血压，其次血压要控制在140/90mmHg以下，理想的状态是120/80mmHg以下，至于控制到多少个体差异性不同，另外冠心病的治疗当然是抗血小板、抗斑块、控制心室率、改善微循环。所以高血压合并冠心病的治疗分两方面，一个是积极的控制血压，第二就是冠心病的常规治疗。
我们知道高血压是导致冠心病心绞痛的独立危险因素，那么高血压的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血压。我们在治疗的时候，我们一定要注意在冠心病心绞痛的时候，我们一定要把血压控制在正常水平，我们在选择降压药的时候，在老年冠心病人里面我们选择降压药的时候，一般都选择是ACEI类的药物和a受体阻滞剂这两种降压药。因为针对于老年冠心病我们选择ACEI类的药物，它既能够降低血压，又能够改善左室重构，对冠心病人更合适一些。我们选择α受体阻滞剂来降压，它能够减轻心脏的负担，减慢心率，同时又有降压的作用，对冠心病病人也是比较合适的。另外如果降压效果不好的话，我们还可以适当的配一些利尿剂，利尿剂也能够减轻心脏的负担，通俗的讲就是我们心脏，跳得更容易一些，他把水肿的水沥出去以后，心脏跳动更轻松一些，所以这几类，α受体阻滞剂、ACEI、ARB和利尿剂这几类降压药对于冠心病，合并高血压的病人来说是更为合适的选择。
老年冠心病合并高血压的治疗方式如下： 第一、一般治疗，如饮食调整及生活方式的改善，如低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适当体育锻炼，保持规律的作息方式，戒烟、戒酒，保持心情愉快。 第二、药物治疗，治疗冠心病合并高血压的用药原则就是在生活方式干预的基础上控制血压，同时减少心脏负荷，同时避免血压过低。如患者没有明确的禁忌症，而且可耐受的情况下，老年高血压患者一般首选非二氢吡啶类的钙通道拮抗剂。同时血管紧张素Ⅱ拮抗剂和ACEI都是首选药物，但应注意不要使患者的血压降得过快或过低，同时要保证患者的血压处于较平稳的状态，避免大起大落。 第三、手术治疗，对于高血压患者，如合并有严重冠心病，则应根据医生建议选择支架或搭桥治疗。
用药首先冠心病要按正规方案要治疗，用他丁药、阿司匹林这个是必须要用的，然后针对高危因素就是导致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血压，高血压治疗常规用降血压就5种，但是对反复心绞痛发生的用钙离子拮抗剂可以缓解，我们用β受体阻滞剂既降血压又可以减低心肌耗氧量，还可以缓解心脏的心绞痛的紧张情绪，所以对反复有心绞痛的病人用钙拮抗剂和β受体阻滞剂对冠心病有好处。
在冠心病合并高血压时需注意以下几点： 1.生活方式：进行适当运动，限制盐分、油脂、糖分的摄入。 2.戒烟，适量的饮酒，保持良好的心态。 3.定期测量血压，可以在家庭自行测量血压，也可以到医院里测量血压，在测量血压之后，将之纪录下来，方便医师把控血压变化的情况，从而能够更好的制定控制血压的方案。 4.严格遵照医嘱服用药物，不可自行加减药物剂量，更不能轻易停药。 5.定期到医院检查，寻求专业医师的指导。
房颤是因为高血压造成的话，积极的控制血压是最主要的，因为如果血压不控制，心脏病变会进一步加重，从而房颤也会更不好治。如果高血压合并房颤治疗应用降压药，我们推荐应用ACEI或ARB类药物，这样可以抑制心脏重构，从而控制心房纤颤的病理基础，另外应用β受体阻滞剂可控制房颤的心室率，如房颤是快速房颤，患者合并有心功能不全，在这个基础上可应用利尿剂，另外房颤的治疗，如果是持续性房颤或者房颤伴有较高的合并体循环栓塞的风险，还要推荐患者应用抗凝治疗。
