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陈存芳副主任医师
心血管内科
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感染性心内膜炎的辅助检查有哪些

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感染性心内膜炎的辅助检查主要有以下几个方面:首先是血培养是感染性心内膜炎诊断的必要检查项目同时也是指导治疗的最主要的检查项目。应该在患者入院后使用抗生素之前,给他进行血培养检查,然后一个是血常规和尿常规。血常规可以发现患者的贫血程度还有白细胞升高的程度,尿常规可以发现有没有尿蛋白以判定患者有没有肾脏的损伤。同时还有X线的检查、胸部X线可以看到肺部的瘀血和心影的大小,CT的检查可以及时的发现脑梗死、脑出血、肺部肿瘤、肺部结节等情况。同时我们还要做一些血液免疫系统的检查。

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    感染性心内膜炎是由于细菌、真菌或者是其他致病菌感染了心脏的内膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜所造成的一个全身的炎症反应。它的发病率在临床上比较低,主要见于老年人, 随着老龄化的加重以及一些老年人需要进行一些特殊的检查,容易引发一个菌血症的感染。 近年来感染心内膜炎的发病率在逐渐增加大部分人经过治疗可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能会再次出现发热或者是心脏损害的一个表现。

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  • 感染性心内膜炎主要分为内科治疗和外科治疗。内科治疗最主要的就是抗生素的治疗,抗生素的应用原则早期应用、足量、足疗程的应用联合用药,静脉用药为主。一般应用的疗程达到4-6周应用的种类在血培养结果出来之前应采用经验性治疗。像急性感染性心内膜炎主要针对金黄色葡萄球菌应用柰夫西林联合庆大霉素或者氨苄西林治疗。亚急性感染性心内膜炎主要是应用青霉素联合庆大霉素治疗,待血培养结果出来之后应根据这个血培养的结果针对不同的病原菌 应用特异性的抗生素。而外科治疗主要包括心脏瓣膜的置换、修补,还有自体瓣膜的移植等。

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    01:13
  • 主要表现在以下几个方面,首先是心脏损害,表现为急性心肌脓肿、急性心肌梗死、急性化脓性心包炎和心肌炎。还有肾脏损害,主要表现为肾梗死、肾脓肿、肾小球肾炎还有一个周围动脉栓塞的表现,栓塞主要分布在脑、肾 、四肢动脉等。如果是右心的感染性心内膜炎,还可以引起肺栓塞。神经系统的损伤,主要表现为脑梗死、脑出血、脑脓肿、脑细菌性动脉瘤。还有一个中毒性脑病,表现为细菌性动脉瘤。细菌性动脉瘤是由于微生物内的细菌感染血液之后随血液循环迁移到其他部位并定居在外周器官里引起的一个脓肿叫细菌性动脉瘤。

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  • 感染性心内膜炎有什么表现 收听:5.66w

    感染心内膜炎最主要的表现是发热。高热类型不是一般的高热,是驰张热,也就是体温会急剧的升高,升高到39度以上,这是它最主要的特点。第二个特点是造成心脏损伤,主要是瓣膜的穿孔,或者瓣膜严重的反流,主要表现为气急,包括活动后气急,再安全的话安静状态下感觉呼吸困难,平卧困难,出现严重心功能损伤的表现,如果出现在皮肤表面下面,造成皮肤的血管炎,会出现特殊的瘀血瘀斑。

  • 感染心内膜炎需要手术治疗的患者非常多,大概半数左右的患者最终会需要转化为外科手术治疗。感染心内膜炎早期出现炎症反应,对于瓣膜会产生损伤,如果患者抗生素使用有效,能够把感染性的血栓,菌栓进行有效的杀死,防止它复制,或者治疗比较及时,那么再次的可能性比较小。