甲状腺微小乳头状癌，是指甲状腺癌的肿瘤直径小于等于1厘米。甲状腺微小乳头状癌的疗效是非常好的,进展相对缓慢，据美国的统计，甲状腺微小乳头状癌的治愈率可以达到98%以上。现在最新的指南里面，已经是把微小乳头状癌可以进行积极的观察随访，而不是立刻进行手术，但是也有一些研究发现，微小乳头状癌无临床进展，并不等于他的病理类型。因为微小乳头状癌里面还有一些特殊的亚型，包括高细胞型、柱状细胞型以及弥漫硬化型，这一类病人预后并不好，所以对于微小乳头状癌是否要观察，是否要积极手术干预，是要具体情况具体分析的。
甲状腺微小乳头状癌，是指甲状腺癌的肿瘤直径小于等于1厘米。甲状腺微小乳头状癌的疗效是非常好的,进展相对缓慢，据美国的统计，甲状腺微小乳头状癌的治愈率可以达到98%以上。现在最新的指南里面，已经是把微小乳头状癌可以进行积极的观察随访，而不是立刻进行手术，但是也有一些研究发现，微小乳头状癌无临床进展，并不等于他的病理类型。因为微小乳头状癌里面还有一些特殊的亚型，包括高细胞型、柱状细胞型以及弥漫硬化型，这一类病人预后并不好，所以对于微小乳头状癌是否要观察，是否要积极手术干预，是要具体情况具体分析的。
甲状腺乳头状癌大概占甲状腺恶性肿瘤的85%左右，它通常是起源于甲状腺滤泡上皮的一类恶性肿瘤，由于它癌细胞成乳头状排列，所以我们叫它乳头状癌。它的特点是在早期的时候，肿块通常不是很明显，只能通过影像学发现，随着疾病的进展，可以出现淋巴结的转移。另外，甲状腺乳头状癌有很多病理亚型，包括微小乳头状癌、滤泡亚型或包膜亚型，这三种类型的乳头状癌，手术切除和碘131治疗效果都是比较好的。乳头状癌还有其他的，那种恶性程度比较高的，比如弥漫硬化型乳头状癌、高柱状细胞型乳头状癌、小梁状乳头状癌以及去分化乳头状癌，这些的治疗效果是比较差的。
对于甲状腺微小乳头状癌，多采取一侧腺叶切除，加峡部切除的手术方式。该术式的优点是能保留部分甲状腺功能，能减少对对侧喉返神经的损伤，也有利于保护甲状旁腺的功能，但这种术式可能遗漏，对侧甲状腺内的微小病灶不利于术后。通过血清、甲状腺球蛋白的检查和放射性碘131，全身显像监控病情，如果术后经评估，还需放射性碘131治疗，还需二次手术，切除残留甲状腺。因此只有患者符合以下条件才建议行一侧甲状腺腺叶，加峡部切除的手术方式： 1、局限于一侧腺叶内的单发分化型甲状腺癌，且肿瘤直径≤1cm； 2、无童年或青少年时期头颈部放射线照射史； 3、无颈部和远处淋巴结转移的； 4、对侧腺叶内无结节的； 5、对于局限于一侧现叶内的单发分化型甲状腺癌，但肿瘤直径大于1cm小于4cm的复发危险度低，对侧腺叶内无结节的或为微小浸润性滤泡状癌的。
甲状腺乳头状癌的特点有： 1、预后非常好，现在的一些统计显示，甲状腺乳头状癌平均的治愈率可以达到80%多到90%左右，这在恶性肿瘤之中是非常好的。 2、也有一部分病人是没办法彻底根治的，因为患者有一些特殊的组织亚型，有远处淋巴结的转移。 甲状腺乳头状癌早期比较常见淋巴结转移，所以作为甲状腺乳头状癌一个彻底的根治的治疗手段，包括原发灶的切除、淋巴结清扫。当然淋巴结清扫是建立在术前准确的评估和术前冰冻的评估之下的，一般不建议做预防性的颈淋巴结清扫的。另外，术后评估甲状腺乳头状癌是在高风险和中风险之上的，还可以做碘131的治疗。
甲状腺微小癌有没有危害或危害性大不大，主要是通过颈部彩超明确地判断甲状腺微小癌与甲状腺气管，甲状腺的前被膜、甲状腺的后被膜的关系，如果彩超一旦发现甲状腺的前被膜或后被膜有侵犯或者有腺体外侵犯，那么甲状腺微小癌的观察就得进一步进行评估，就需要进行相应的手术治疗，另外通过彩超已经明确发现甲状腺微小癌没有甲状腺前包模、后包膜或被膜的突破或者侵犯，也没有颈部的中央区或者颈侧区的淋巴结的转移，彩超已经是评估甲状腺微小癌的黄金的指标。
诊断甲状腺乳头状癌的方法如下： 1、通过超声影像学检查，看甲状腺的结节或肿块的大小、部位、形状以及跟周边的组织关系。通过影像学检查，可以判断大概60%到70%的甲状腺结节是倾向于良性还是恶性。 2、做细胞学的细针穿刺，就是在超声引导下，用一个很细的针，穿到甲状腺可疑的结节里面，然后取一些细胞，拿到病理科去做细胞学检查。大概可以诊断85%的甲状腺乳头状癌。3、将甲状腺结节进行切除后，做病理学检查。
