肌层浸润性膀胱癌理论上是要做根治性膀胱切除，但是合适的病人做保膀胱手术也是可以的，比如肿瘤虽然是肌层浸润，但是它不是太大，然后肿瘤长的部位比较好，远离膀胱的三角区等重要位置，可通过膀胱部分切除术，再加上这个辅助的放疗、化疗，然后达到一个比较好的治疗效果。有文献报道称这种治疗效果如选择合适的病人，那基本跟根治性膀胱切除对肿瘤的控制效果是一样的，但这一部分病人的生活质量要明显要好于根治性膀胱切除患者，因为根治性膀胱切除之后患者做了大量的尿流改道，所以整个生活质量还是比较差的。
肌层浸润性膀胱癌理论上是要做根治性膀胱切除，但是合适的病人做保膀胱手术也是可以的，比如肿瘤虽然是肌层浸润，但是它不是太大，然后肿瘤长的部位比较好，远离膀胱的三角区等重要位置，可通过膀胱部分切除术，再加上这个辅助的放疗、化疗，然后达到一个比较好的治疗效果。有文献报道称这种治疗效果如选择合适的病人，那基本跟根治性膀胱切除对肿瘤的控制效果是一样的，但这一部分病人的生活质量要明显要好于根治性膀胱切除患者，因为根治性膀胱切除之后患者做了大量的尿流改道，所以整个生活质量还是比较差的。
肌层浸润性膀胱癌从肿瘤生长的生物学特性或者恶性度方面，应该把膀胱整个切除掉，用肠代膀胱这样的一种手术方式，如果把膀胱手术一次之后肿瘤复发，在手术一次又复发，在这个过程中也有可能导致这个肿瘤出现远处的转移，或者出现周围的种植，到时候可能连全膀胱切除之后这种手术的效果都达不到。
肌层浸润性膀胱癌从肿瘤生长的生物学特性或者恶性度方面，应该把膀胱整个切除掉，用肠代膀胱这样的一种手术方式，因为肌层浸润之后的这种膀胱癌的预后，在保留膀胱的情况下，每一次手术都容易复发，复发一次肿瘤的恶性度也会增加一次，所以主张把这个膀胱整个切除掉，但是把膀胱整个切除掉用肠代膀胱的这种手术方式对病人的生活质量影响是非常大的。
对于肌层浸润性膀胱癌，如部分有强烈保膀胱意愿的患者，还是可以考虑做保膀胱的治疗的。 详细如下： 1、当肿瘤恶性度比较低，虽然是肌层有浸润，但是他是低级别的尿路上皮癌G1或G2的情况。 2、肿瘤虽然恶性度比较高，肌层有浸润，但是肿瘤非常小，比如有一公分不到，或者再小一点，这些情况都可以考虑做保膀胱的治疗。 3、一般当肿瘤远离膀胱的三角区时，那就可以考虑做保膀胱的治疗。 4、不愿意做根治性膀胱切除的患者，或者是一些高龄的患者，他又有强烈的保膀胱意愿，也可以考虑做保膀胱的手术。
对于晚期膀胱癌来说肿瘤已经侵犯到膀胱的基层，或者说是肿瘤已经转移到了淋巴结。那么对于转移到淋巴结的这部分膀胱来说明显是不适合的，因为有了淋巴结明确的转移灶是不适合保留膀胱的。那么对于单纯的基层浸润性膀胱癌，淋巴结影像学检查没有发现有淋巴结的情况这种原则上也是要做全膀胱切除的。因为会有30%的可能性有淋巴结的转移，但是近年来有一些保留器官的学说，就是说有些高龄的患者或者说身体状况比较差，耐受不了全膀胱切除手术的患者我们也尝试着进行经尿道膀胱肿瘤电切手术来保膀胱，但是这个是冒着极大的风险。
肌层侵润型膀胱癌为什么要全切膀胱， 膀胱侵犯到黏膜以下的肌层组织后，甚至达到肌层外的轻微脂肪组织时称为肌层侵润型膀胱癌。肌层浸润型膀胱肿瘤是一种致死性的疾病，当膀胱癌还没有侵犯到超出膀胱的时候， 70%到80%的病人可以获得根治性的治愈。切除范围,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宫、部分阴道以及双附件(输卵管和卵巢)也可以获得根治性的治愈。
