最基本的是血常规的检查，血常规的检查是除了血小板低于正常以外，其他的两系是基本正常的，除非这个病人合并有大出血，出现失血性贫血，这个血常规是最基本的。其次是骨髓穿刺细胞学检查，在我们国家的诊疗规范里边是要求必须做的，而在国外这个的诊疗规范里它是不要求的，骨髓突变它会显示骨髓里边的橘核细胞数目是否正常。同时我们要对患儿进行血小板抗体的检测，还有血小板寿命的检测，同时要查和出血相关的一些检查，我们常常在临床上叫血凝分析，包括出血时间延长，凝血时间的情况，还有血块收缩，这些检查要做一下。通过病史症状和这些辅助检查，我们才能够明确诊断ITP，骨髓穿刺可以排除一些其他的疾病，同时对于血小板减少的病人，尤其是年龄比较大的这些孩子，也要注意到相关的结缔组织病的一些检查项目。
最基本的是血常规的检查，血常规的检查是除了血小板低于正常以外，其他的两系是基本正常的，除非这个病人合并有大出血，出现失血性贫血，这个血常规是最基本的。其次是骨髓穿刺细胞学检查，在我们国家的诊疗规范里边是要求必须做的，而在国外这个的诊疗规范里它是不要求的，骨髓突变它会显示骨髓里边的橘核细胞数目是否正常。同时我们要对患儿进行血小板抗体的检测，还有血小板寿命的检测，同时要查和出血相关的一些检查，我们常常在临床上叫血凝分析，包括出血时间延长，凝血时间的情况，还有血块收缩，这些检查要做一下。通过病史症状和这些辅助检查，我们才能够明确诊断ITP，骨髓穿刺可以排除一些其他的疾病，同时对于血小板减少的病人，尤其是年龄比较大的这些孩子，也要注意到相关的结缔组织病的一些检查项目。
检查相对比较简单的，比如说大夫用听诊器听诊一下，心律整齐不整齐有没有早搏，有没有停搏这最简单的，当然了这个有主观性跟大夫的水平有关系，然后呢比较强的简单的，也非常常用的就做一般的心电图，比如说病人有些病人，心律失常持续时间比较长，比方说房颤了，做心电图绝大部分能做出来持续性房颤，然后有些病人心律失常发作的时候，它是阵发的，可以做一个食道电生理，食道调搏，就应该食道电机类似做胃镜，把这个电机送到食道里边儿，送到心房那儿然后故意诱发它，看能不能犯病，但是有一部分病人，这种有创的还做不出来，有时候病人突然晕厥了，怀疑心脏上又没有证据，可以做更高级的植入性holter，就类似于一个在那个U盘这个芯片，给他放到埋到皮下，有埋半年埋一年，这中间如果发病了，把这个芯片取出来放到电脑上就可以看出来了，大概有这几种检查方法前几种是无创的，而这个心里电生理和植入性holter是有创伤性的。
免疫性血小板减少症的这些患者如何进行个体化治疗，刚才我讲到了这些急性型的ITP，就是发病在三个月之内的出诊的这些ITP，那么他只要不出血就可以只观察不治疗的这一类的病人，如果他的血小板的数目比较低，有出血的症状，我们就要采取治疗，进行一线药物的治疗。当然对于一些慢性型的，还有一些难治型的，问题都比较多，那要根据不同的情况，采取不同的方法进行治疗，比如说慢性型的ITP，对于这一类的病人，如果他的血小板的数目在30×10的九次方左右，没有出血，我们也可以观察，也就是说保证血小板的数目和它的功能正常就可以了，等待它恢复到正常。
首先我们要明确儿童特发性血小板减少性紫癜大部分是自限性疾病，是不是需要治疗，这个取决于患儿的出血的症状，我们要观察血小板的情况，同时要清除体内可能存在的感染，包括病毒感染和细菌感染。另外对于一些血小板减少的ITP的病人，要适当的限制他的活动，要避免外伤。同时要避免应用一些影响血小板功能的这些药物，比如说阿司匹林等等。这一类的病人，不管他是不是因为免疫接种而导致的这个血小板减少，这个时候都不能再进行预防接种了，如果这个病人的血小板的数目小于20×10的九次方，或者伴有活动性出血的情况下，可以考虑进行治疗，一般情况下对于ITP的处理，不需要输注血小板。
对于治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的判定，有几个方面。首先是治疗以后，有的反应叫完全反应，完全反应指的是儿童ITP患者的出血消失了，不再出血了，没有皮肤粘膜的出血，没有内脏的出血，血小板的数目达到正常了，也就是大于等于100×10的九次方以上了，这个时候我们说是完全反应，就是治疗效果很好。还有一部分是叫有效，有效它指的是患者的出血症状消失了，但是他的血小板的数目大于或者等于30×10的九次方，他就没有达到正常的范围内，但是比原来出诊的时候高。还有一种情况叫激素依赖，那么激素依赖指的是，需要连续不断的应用激素，使这个血小板的数目达到或者是超过30×10的九次方，才能避免出血，也就是说需要这些长期用激素以后才不出血。还有一部分是无效，无效它指的是经过一系列的治疗之后，血小板的数目仍然在30×19次方以内，或者是血小板的数量增加不到基础值到两倍，同时有出血表现，这就是这个无效。这里边要强调，血小板检测的次数，要每一个星期查一次，共查两次来判定血小板的数目。
什么情况下用人血丙种球蛋白治疗ITP，人血丙种球蛋白是治疗重型儿童ITP的一种一线药物，当患者血小板数目在20×10的九次方以下，同时病人伴有活动性出血的时候，可以考虑进行人血丙种球蛋白进行治疗。治疗的同时不需要输注血小板，大剂量丙种球蛋白的治疗的这个优点是它的副作用比较小，它对患儿的治疗效果比较好。但是它也有缺点，因为人血丙种球蛋白是血液制品，如果它处理不好的话，有可能引起血液制品相关的这些并发症，比如说过敏反应、皮疹，在输注的过程当中可能会出现这种情况。另外还有很突出的问题，因为它是一个血液制品，它造价比较高，比较贵，所以在儿童应用的情况下要考虑多方面的因素，在血小板比较低的情况下，有明显的出血的情况下，才考虑应用这个药物。
