什么情况下用人血丙种球蛋白治疗ITP，人血丙种球蛋白是治疗重型儿童ITP的一种一线药物，当患者血小板数目在20×10的九次方以下，同时病人伴有活动性出血的时候，可以考虑进行人血丙种球蛋白进行治疗。治疗的同时不需要输注血小板，大剂量丙种球蛋白的治疗的这个优点是它的副作用比较小，它对患儿的治疗效果比较好。但是它也有缺点，因为人血丙种球蛋白是血液制品，如果它处理不好的话，有可能引起血液制品相关的这些并发症，比如说过敏反应、皮疹，在输注的过程当中可能会出现这种情况。另外还有很突出的问题，因为它是一个血液制品，它造价比较高，比较贵，所以在儿童应用的情况下要考虑多方面的因素，在血小板比较低的情况下，有明显的出血的情况下，才考虑应用这个药物。
什么情况下用人血丙种球蛋白治疗ITP，人血丙种球蛋白是治疗重型儿童ITP的一种一线药物，当患者血小板数目在20×10的九次方以下，同时病人伴有活动性出血的时候，可以考虑进行人血丙种球蛋白进行治疗。治疗的同时不需要输注血小板，大剂量丙种球蛋白的治疗的这个优点是它的副作用比较小，它对患儿的治疗效果比较好。但是它也有缺点，因为人血丙种球蛋白是血液制品，如果它处理不好的话，有可能引起血液制品相关的这些并发症，比如说过敏反应、皮疹，在输注的过程当中可能会出现这种情况。另外还有很突出的问题，因为它是一个血液制品，它造价比较高，比较贵，所以在儿童应用的情况下要考虑多方面的因素，在血小板比较低的情况下，有明显的出血的情况下，才考虑应用这个药物。
球蛋白偏高的原因常见于如下疾病： 一、肝脏疾病，或者是肝脏的合成和功能出现异常，常见的有肝炎、酒精肝、肝硬化或者是肝癌。 二、自身免疫系统功能紊乱，常见于甲状腺炎、甲状腺功能亢进、自身免疫性胃炎，肾病综合征等。三、慢性感染，比如结核感染、疟疾、亚急性感染性心内膜炎。 四、部分恶性疾病，比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。 当患者发现球蛋白偏高时，需动态监测，并及时查找病因，以利于及时的得到治疗。
免疫性血小板减少症的这些患者如何进行个体化治疗，刚才我讲到了这些急性型的ITP，就是发病在三个月之内的出诊的这些ITP，那么他只要不出血就可以只观察不治疗的这一类的病人，如果他的血小板的数目比较低，有出血的症状，我们就要采取治疗，进行一线药物的治疗。当然对于一些慢性型的，还有一些难治型的，问题都比较多，那要根据不同的情况，采取不同的方法进行治疗，比如说慢性型的ITP，对于这一类的病人，如果他的血小板的数目在30×10的九次方左右，没有出血，我们也可以观察，也就是说保证血小板的数目和它的功能正常就可以了，等待它恢复到正常。
首先我们要明确儿童特发性血小板减少性紫癜大部分是自限性疾病，是不是需要治疗，这个取决于患儿的出血的症状，我们要观察血小板的情况，同时要清除体内可能存在的感染，包括病毒感染和细菌感染。另外对于一些血小板减少的ITP的病人，要适当的限制他的活动，要避免外伤。同时要避免应用一些影响血小板功能的这些药物，比如说阿司匹林等等。这一类的病人，不管他是不是因为免疫接种而导致的这个血小板减少，这个时候都不能再进行预防接种了，如果这个病人的血小板的数目小于20×10的九次方，或者伴有活动性出血的情况下，可以考虑进行治疗，一般情况下对于ITP的处理，不需要输注血小板。
对于治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的判定，有几个方面。首先是治疗以后，有的反应叫完全反应，完全反应指的是儿童ITP患者的出血消失了，不再出血了，没有皮肤粘膜的出血，没有内脏的出血，血小板的数目达到正常了，也就是大于等于100×10的九次方以上了，这个时候我们说是完全反应，就是治疗效果很好。还有一部分是叫有效，有效它指的是患者的出血症状消失了，但是他的血小板的数目大于或者等于30×10的九次方，他就没有达到正常的范围内，但是比原来出诊的时候高。还有一种情况叫激素依赖，那么激素依赖指的是，需要连续不断的应用激素，使这个血小板的数目达到或者是超过30×10的九次方，才能避免出血，也就是说需要这些长期用激素以后才不出血。还有一部分是无效，无效它指的是经过一系列的治疗之后，血小板的数目仍然在30×19次方以内，或者是血小板的数量增加不到基础值到两倍，同时有出血表现，这就是这个无效。这里边要强调，血小板检测的次数，要每一个星期查一次，共查两次来判定血小板的数目。
最基本的是血常规的检查，血常规的检查是除了血小板低于正常以外，其他的两系是基本正常的，除非这个病人合并有大出血，出现失血性贫血，这个血常规是最基本的。其次是骨髓穿刺细胞学检查，在我们国家的诊疗规范里边是要求必须做的，而在国外这个的诊疗规范里它是不要求的，骨髓突变它会显示骨髓里边的橘核细胞数目是否正常。同时我们要对患儿进行血小板抗体的检测，还有血小板寿命的检测，同时要查和出血相关的一些检查，我们常常在临床上叫血凝分析，包括出血时间延长，凝血时间的情况，还有血块收缩，这些检查要做一下。通过病史症状和这些辅助检查，我们才能够明确诊断ITP，骨髓穿刺可以排除一些其他的疾病，同时对于血小板减少的病人，尤其是年龄比较大的这些孩子，也要注意到相关的结缔组织病的一些检查项目。
