肝内胆管结石什么时候需要手术与结石大小、结石所处位置、对胆道阻塞的程度有关。
1、有些结石虽然很大，但它在胆道末梢，对肝脏功能没有太大影响，这时不一定要手术。
2、如结石虽然不是很大，但它在重要的胆道部位，或处在分叉地段，对肝脏影响较大，这时就需要手术。
总之，结石的大小不是决定手术的唯一的因素，更重要的是结石它所处的部位，以及结石对肝脏功能的影响，如引起了肝功能损害，这时就要想尽一切办法把它清理掉。
肝内胆管结石什么时候需要手术与结石大小、结石所处位置、对胆道阻塞的程度有关。 1、有些结石虽然很大，但它在胆道末梢，对肝脏功能没有太大影响，这时不一定要手术。 2、如结石虽然不是很大，但它在重要的胆道部位，或处在分叉地段，对肝脏影响较大，这时就需要手术。 总之，结石的大小不是决定手术的唯一的因素，更重要的是结石它所处的部位，以及结石对肝脏功能的影响，如引起了肝功能损害，这时就要想尽一切办法把它清理掉。
肝内胆管结石看情况，有一部分病人比如肝内胆管结石，没有什么症状，没有胆管炎的表现，也没有腹痛，也没有肝脏的萎缩，这个也可以先观察，有一部分病人肝内断管结石比较重，有明显的肝叶的萎缩，肝叶萎缩是什么意思呢，就是胆管内的结石堵塞很久了，这一部分肝细胞可能慢慢就失去功能了，最后肝脏就出现萎缩了，这种就需要把局部的肝脏要切除，连同肝内胆管结石和萎缩的这个胆管，做一个局部的肝脏切除手术。
如果说明确有肝内胆管结石通常来讲都需要进行手术治疗，但是手术的方式要根据病情的具体情况来决定，比如说有些人的肝内胆管结石非常明显，甚至有些肝内胆管结石已经很严重，导致了肝脏的某一段或者某一叶的萎缩。这类病人应该及早的手术，而且应该坚决的手术，因为长期的肝内胆管结石会诱发肝内胆管的癌变，形成肝内胆管癌。对于另外一部分的肝内结石，结石并不是很明显或者说左侧右侧的肝脏都有结石，我们可能就不需要切除肝脏，而是放一个T管，剩下的结石留待二期的经皮胆道镜进行处理，也可以把结石取得很干净。
主要有三种情况：第一胆管炎，第二胆道的恶性病变，第三脓肿。一般由胆管结石引起的梗阻，导致肝内胆管反复的炎症感染并且引起了一些可能反复的胆管炎，还有可能引起胆道的一个恶性病变。还有这些病变可能会引起脓肿，只要病人没有手术禁忌，我们都需要给他采取一个外科的干预。
肝内胆管结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗。1、药物治疗包括中药的治疗、西药的治疗。2、手术治疗分为微创手术和开刀手术治疗，其中以微创手术最为常见，它们都是使用胆道镜、十二指肠镜、内镜技术采取激光手段或其它碎石的方法，把石头从肝内掏出来。如果是中晚期结石，那就不得不做肝切除的方法来治疗。
肝内胆管结石怎么治主要分为两个方面：第一个方面是手术治疗；第二个是非手术治疗。手术治疗我们要根据病人病灶的肝内胆管结石，它的分布范围的多少，分布的肝段肝叶的情况来决定手术的方式。非手术治疗包括药物，控制炎症护肝减黄还有穿刺引流。
