高血压脑出血一旦确定诊断，有部分人群是在非功能区或者皮层下出血，出血量较小，患者入院之前生命体征平稳，意识状态，比如没有言语及神经定位功能障碍，这样一部分人群适合内科保守治疗，影像学上看头CT片子出血量不多，在40毫升以内，中线没有移位的患者都适合内科保守治疗。
高血压脑出血一旦确定诊断，有部分人群是在非功能区或者皮层下出血，出血量较小，患者入院之前生命体征平稳，意识状态，比如没有言语及神经定位功能障碍，这样一部分人群适合内科保守治疗，影像学上看头CT片子出血量不多，在40毫升以内，中线没有移位的患者都适合内科保守治疗。
在脑出血治疗的方面有很多不可取的例子，比如有病人刚刚发病出血量相对比较小，有些大夫就是说既然这么少的出血量是不是引流一下，如果早期的引流，血肿还没有稳定很有可能导致一种减压以后的血肿增大，那什么时间引流一般要等到二十四小时以后，两天左右等血肿稳定采取水肿穿刺引流办法，这样再出血的机率，减压以后出血的机率相对要降低。所以早期发病即使出血量比较小，也不宜采取穿刺引流的这种治疗办法。第二个不可取就是现在去骨瓣减压比较普及去除骨瓣，因为脑子一旦出血后期要出现，脑子肿胀的过程水肿期一般在两周左右，脑水肿是病历生理的反应阶段，水肿的程度也因人而异，所以如果过度的把骨头去掉，脑组织缺少颅骨的保护，可能要出现一系列的并发症，比如脑组织血肿的膨出局部的积液，甚至脑子穿通畸形这一系列的并发症，而且不正规的去骨瓣，比如皮瓣比较大骨窗比较小，很容易出现脑组织的和蕈状膨出这也是要根据病人的具体情况，是不是要把骨头去掉去不去骨头。第三个不可取就是病人病情非常危重，出血量相对非常巨大身体的脑干双侧、瞳孔散大生命垂危，有些大夫说只有手术才能挽救生命，但是即使你做了手术生命也挽救不了，这个手术做还是不做，所以说过度的手术治疗也是一种不可取。
高血压脑出血保守治疗主要跟患者的出血量有关系，如果患者出血量暮上小于40毫升，幕下小于10毫升，而且患者意识清楚，没有明显的意识障碍，患者头颅CT显示中线结构偏移小于1cm或者环池清楚等等，没有明显颅高压表现的病人，可以采取保守治疗。
保守治疗一般就是，高血压脑出血保守治疗，就是一般内科治疗药物治疗方面，就是在脑实质出血，如果说是小于30毫升或者是小脑出血小于10毫升，在这个CT上影像上出血，高密度影直径小于3厘米的时候，可以考虑内科的保守治疗，另外就是有患者是不适合进行，不能耐受手术的这种情况，比如说患者已经病情很危重了，到了发病的后期深度昏迷，这样的病人是不能耐受手术的。另一方面还有一些就是合并其他的疾病，比如说心脏方面的问题，肾脏方面的问题肺脏方面的问题，这样严重疾病的患者，因为他不能耐受手术，这一类的患者，也是要选择内科的保守治疗。
不同的脑出血要采取不同的治疗措施，如果脑出血量相对比较小，位置不重要，完全可以采取保守治疗的办法。血肿量相对比较大，病人能够耐受，可以考虑观察病情，随时复查CT。血肿量相对稳定，病人相对清醒，能够耐受的话，可以考虑采取血肿的穿刺引流。血肿量相对比较大，出现中间结构的移位，脑子受压，病人昏迷，要采取开颅手术，迅速清除血肿，解除对脑组织的压迫。
高血压脑出血病人如果生命体征平稳，神志清楚，出血量少可以采取内科保守治疗。 一般的原则是，幕上出血小于30毫升，幕下出血小于5毫升，可以采用内科保守治疗，能不能采用内科保守治疗，主要是看出血的部位和患者的生命体征。
