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任磊副主任医师
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怎样诊断肩关节脱位

收听:1.01k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

诊断肩关节脱位的方法如下:
1、问病人的病史。第一有没有外伤的病史,第二有没有其他合并有其他的疾病。
2、查体。如果在查体的时候发现有肩关节的空虚感,这个时候就要高度怀疑是有肩关节的脱位。
3、让病人做其他的检查,比如杜加斯征,就是让病人的一只手搭在另一只手的肩上,如果胳膊肘能碰到胸壁,就认为是阴性的,如果碰不到胸壁,就认为是有问题的。
4、依靠影像学表现,比如X光、CT以及核磁。

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    任磊副主任医师
    北京电力医院骨科
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    肩关节脱位的诊断主要着手于三个方面: 第一是患者的病史和外伤史。外伤以后肩关节有肿胀疼痛,功能受限。 第二是体格检查,看患者的症状体征,有无肩关节畸形,有无活动受限。 第三是依据影像学诊断,通过X片、CT和核磁共振,可以判断骨质、软组织损伤,进行全面检查。如X光片可以看出两个骨头不对位了,这时候就诊断为肩关节脱位。

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    肩关节脱位的预后跟脱位类型有关系。具体如下: 1、肩关节多向脱位或者多向不稳患者,不管是保守治疗还是手术治疗预后都比较差。 2、单向脱位患者,手术治疗效果还是比较可靠的,只要不是拖到很严重程度手术效果都是不错的。一般来说没有明显骨缺陷的肩关节前脱位成功率很高,能达到95%的治愈率,而有骨缺陷的失效率就要高得多,失效率可能会达到三分之二。当然,目前有种满汉全席手术,可以治疗最复杂的肩关节脱位,将所有缺陷都补起来,失效率也是比较低的。

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    关节脱位根据发病原因可分为自主性脱位、创伤性脱位;自主性脱位是指有的人因为韧带比较松弛,其可以自主控制肩关节的脱位和复原,这类人不属于治疗对象;创伤性肩关节脱位是指由创伤导致的脱位,包括肩关节前向脱位和后向脱位;此外,肩关节脱位还可根据时间来划分,包括有急性脱位、陈旧性脱位等。根据脱位的部位:1、肩关节半脱位:关节间隙上宽下窄。肱骨头下移,尚有一半的肱骨头对向肩盂。2、肩关节前脱位:最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠,位于喙突下0.5cm-1.0cm处。肱骨头呈外旋位,肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。3、肩关节后脱位:少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好,关节间隙存在,极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出,位于肩盂后方。

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    往往会有一个明显的外伤史。胳膊动不了,一拍片子能感觉到这是创伤性脱位,而那种因为关节韧带松弛的脱位。关节比较松弛。肩膀塌下去了,这明显可以得到诊断,但是有时候病人到我这来,他已经复位了在小医院已经复位了,他总觉得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐惧快要掉了,这是习惯性脱位。

  • 我觉得首先需要明确诊断,有时候肩关节脱位他是前面的关节囊撕裂大部分情况下。但是他有时候是上关节囊撕裂。肩关节脱位有很多分类方法,当然有前脱位有后脱位。第二种分类方法就是它的损伤机制了,是创伤的还是自发的。另外是根据脱位的原因,我们初步诊断后要拍片子,肩关节正位片和肩胛骨的外围片,实在不能诊断的话还要做CT,往往通过查体X线片CT都可以得到明确诊断。