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陈晓冬副主任医师
胸外科
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肺段切除中如何选择段平面

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第一种,通过上腔静脉来判断肺段的段间平面,断绝行走于肺段之间的静脉,在解剖性游离情况下,依据肺段的段间来判断段平面。
第二种,通过支气管来判断段间平面,即切断肺支气管之后,通过纯氧鼓肺使肺叶完全膨胀,然后再单肺通气10分钟以上,因为分段的支气管已经被切断,膨胀以后的肺段气体难以排出,就可以和正常肺段形成明显的膨胀线面。
第三种,用染色剂,通过对段前动脉进入要点,把需要切除的段染色,也可以形成清晰的段间平面。

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    陈晓冬副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
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    肺段切除,又叫解剖性肺脏切除,对早期肺癌患者而言,采用该术式后的生存期。与采用标准肺癌切除术后的生存期,没有明显差异;而进行解剖性肺脏切除后,可以在切除肿瘤的同时,最大限度的保留肺部功能。 但是,肺段切除时,结节辨认比较困难,且肺段平面的选择也相对较难。所以在手术前,需要在CT引导下放置定位器,从而减少术中对间接的寻找时间,在术前做3D血管重建,以此明确肺部结节的位置,从而保证在最大限度切除肺段的同时,保留正常的肺功能。

    陈晓冬副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
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    精准肺段切除术是近年来发展起来比较新的手术方式,对早期肺癌尤其是在两公分以内的,早期肺癌的一种手术治疗方式,解剖型的肺段的切除术,常常是通过3D导航来做,术前通过3D软件对肺的肿瘤的大小、部位,然后跟子器官的关系、动脉静脉的关系,然后在手术当中做3D导航,做肺段切除术,对肺的功能保存比较完好的一种手术方式。

  • 肺段切除是切除肺叶里面的某一个肺段的一种手术,它比肺叶切除更精准,手术的要求和难道会更高,但是手术后的恢复,病人并发症的发生以及病人手术后的生活质量会更好;肺段切除只是把肺叶给切除三分之一,还保留了三分之二的肺叶,这个病人的肺功能损失相对是比较小的,所以手术后病人的获益以及生活质量是相对比较高的;肺叶切除其实就相当于是几个肺段切除加在一起的手术,所以大家可以看得到,肺段切除是一种更精准的,损失肺功能更少的一种手术方式。

    毛张凡副主任医师
    武汉大学人民医院胸外科
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    人体分为五个肺叶,包括左边两个肺叶和右边三个肺叶,肺叶还可以细分到肺段,如左上肺又可以分为五个段,左下肺又可分为好几个段。现在的技术可以做到某一个单独肺段的切除,这样患者就不必损失所有的肺叶。肺段切除的患者恢复更快,肺功能保留更多,将来的生活质量也就越高。

    毛张凡副主任医师
    武汉大学人民医院胸外科
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    毛张凡副主任医师
    武汉大学人民医院胸外科
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