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陈晓冬副主任医师
胸外科
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什么是食管癌的微创治疗

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食管癌微创手术,是用单腔管人工气胸的方法,在胸部通过微创的方式进行食管游离,然后在腹腔镜下完成手术,最终能够最大限度的减少对胸部的损伤,有利于患者的恢复。
但是微创手术只是适用于中期和早期的食管癌患者,因为晚期食管癌患者,有可能导致出血不可抑制的情况。
另外,食管癌微创治疗,也可以清扫淋巴结,与常规开胸手术无较大的差别。

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    食管癌微创手术,是用单腔管人工气胸的方法,在胸部通过微创的方式进行食管游离,然后在腹腔镜下完成手术,最终能够最大限度的减少对胸部的损伤,有利于患者的恢复。 但是微创手术只是适用于中期和早期的食管癌患者,因为晚期食管癌患者,有可能导致出血不可抑制的情况。 另外,食管癌微创治疗,也可以清扫淋巴结,与常规开胸手术无较大的差别。

    陈晓冬副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
    01:40
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    微创治疗我们可以分成两大类,一类是微创外科,比如说我们腔镜治疗,内镜下面的手术切除,都叫微创外科,它实际上还是要把我们的组织切出来。另外一大类我们可以称之为微创介入,比如说消融性治疗,或者是介入栓塞性的导管治疗,我们都可以称之为微创介入。它的最大特征是不把肿瘤,不把病灶拿出来。 消融治疗是一种能量性的治疗,不管是通过高温或者低温的方式,我们让这个肿瘤就在它的体内变性、坏死。加热的方式是射频消融、微波消融,冷的方式是让它降到零下140℃以下,极低温的冻死它,比如氩氦冷冻、康博刀的冷冻消融。 消融治疗技术还有一种非穿刺的方法,就是聚焦超声消融。聚焦超声消融是非侵入性的,所以消融治疗可以作为一种物理性的一种治疗,不受肿瘤对放疗化疗是否敏感的限制。因此,消融治疗的治疗的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的肾癌,我们都可以通过消融治疗来达到跟外科切除同样的效果,同时又避免了外科的创伤性的影响。

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    食管癌微创手术就是利用微创手术平台,进行食管癌切除术。作为微创手术平台主要包括胸腔镜、腹腔镜还有外科机器人,它的特点主要是利用高清晰摄像系统进行手术,以及利用微创手术器械和特殊器械进行外科手术操作。与传统开放手术相比它具有伤口小、创伤小、肿瘤切除、淋巴结清扫相对要彻底,患者恢复快。

    李东亮副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
    01:10
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    脊柱微创治疗是利用微创技术治疗骨科脊柱的疾病,一些条件情况下尽可能采用小切口技术,或者穿刺通道技术、特殊的器械和装置和影像设备监测条件下,从正常的解剖结构到达病变的部位,使用各种微型的手术器械和设备在可视的条件下治疗脊柱的疾病。比传统或者标准的脊柱手术具有创伤小、切口小、出血少、恢复快、精确度高、效果肯定等优点,包括显微技术,利用显微镜和放大镜在小切口的情况下,达到治疗脊柱疾病的目的。内窥镜辅助下脊柱微创治疗技术,例如胸腔镜、腹腔镜辅助下的、脊柱微创治疗,管镜治疗腰椎间盘突出,甚至颈椎间盘的突出和腰椎管狭窄,经皮穿刺脊柱微创外科技术,经皮穿刺椎间盘的消融术、经皮穿刺椎体的成形术、经皮穿刺、椎弓根螺钉的内固定术、导航系统辅助脊柱外科技术、脊柱外科微创技术,重点在于精准的定位导航辅助下,可以很容易达到目的。

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    食管癌手术治疗分为传统的开放手术和微创手术,传统的开放手术创伤比较大,标准的食管癌根治两切口手术为例,胸部做一个25公分左右的口,有时候肋骨还要打断,腹部做一个最少15公分的缺口,才能达到游离食管癌游离胃,清扫淋巴结把肿瘤切除,重新进行消化道的一个过程,那么微创手术是随着这些年,腹腔技术和胸腔技术的发展,我们利用这种胸腔镜和腹腔镜还有很多比较精细的,特制的器械形成一个微创,在创伤很小的切口很小的情况下完成这个手术,具体现在一般肿瘤在胸壁上面做三四个一公分不到的切口,可以完成胸腔内的操作,腹部的话现在一般来说是做五个切口可以把腹部的手术操作游离好,现在微创手术也是越来越多医院在开展,确实我们体会微创手术在术后的恢复和患者的痛苦方面都是觉得非常有意义的,一个恢复特别快,再一个患者的痛苦大大减轻。

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    微创手术是一个概念,腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜都属于微创手术,另外还有利用自然腔道进行的手术和通过小切口进行的手术也属于微创手术。微创手术总体有几个优势:第一,它的治疗效果不亚于传统手术。第二,它具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快的特点。第三,住院时间比较短,一般手术后六到八个小时就可以下床活动,十二到二十四小时就可以恢复进食,三到五天病人可以出院,一周以后基本上可以恢复一般的体力活动能力。第四,微创手术费用较低。最后,微创手术的出血量远远少于传统手术,并且腹腔镜手术可以借助于更先进的操作器械,比如超声刀等,比传统手术止血更容易。

    李瑾瑜副主任医师
    杭州广仁医院不孕不育科
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