高血压合并心衰时，降压药物选择要看心衰的严重程度、心衰的发作情况、血压和心率情况等进行选择。
治疗原则是降血压、扩张血管治疗。如患者的心衰处于稳定阶段，这时首选的是ACEI、ARB和β受体阻断剂，这些药物是可以改善心衰预后的。但如果患者心衰处于发作阶段，也就是处于不稳定阶段，这时β受体阻断剂可能不能作为首选，可以选ACEI和ARB类的药物，根据水钠潴留的情况可以选择利尿剂。如患者不能耐受ACEI和ARB类的药物，这时要选择CCB类的药物。对于顽固性高血压，可以加用利尿剂治疗。
高血压合并心衰时，降压药物选择要看心衰的严重程度、心衰的发作情况、血压和心率情况等进行选择。 治疗原则是降血压、扩张血管治疗。如患者的心衰处于稳定阶段，这时首选的是ACEI、ARB和β受体阻断剂，这些药物是可以改善心衰预后的。但如果患者心衰处于发作阶段，也就是处于不稳定阶段，这时β受体阻断剂可能不能作为首选，可以选ACEI和ARB类的药物，根据水钠潴留的情况可以选择利尿剂。如患者不能耐受ACEI和ARB类的药物，这时要选择CCB类的药物。对于顽固性高血压，可以加用利尿剂治疗。
房颤合并心衰是根据一些具体的情况来进行综合考虑后，进行选择某种药物进行治疗。 但是现在不是每个药都是包治百病的，没有任何单一的药物能够使房颤合并心衰的患者得到很好的控制。房颤合并心衰需要积极的控制心室率。 另外要考虑使用些增强心肌收缩力的药物，这样可治，结合这些考虑可以首选洋地黄类的药物，当然需要排除他使用的禁忌症，但是对于生存率，它这个药物是没有明显的就是说长期改善生存率的作用。 在控制心室率的同时，还要给予一些减轻心脏负荷的药物，如利尿药，另外也可以有些改善心肌重构的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，甚至β受体阻断剂等。另外，对于合并心室的房颤要进行病因治疗，有冠心病引起的需要给予充分的改善心肌的血供，高血压患者还要同时给予积极进行降血压治疗。
专家指出由于噻嗪类利尿剂降压药及含噻嗪类利尿剂的复方制剂能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，因此，高血压合并痛风的病人不宜选用这类降血压药物。P受体阻滞剂中的普萘洛尔、纳 多洛尔等阻碍尿酸排泄，明显升高血尿酸不宜选。但美托洛尔、倍他洛尔等，一般不会使血尿酸升高。当高血压合并痛风时，高尿酸血症还会加重对肾脏的损害，故这类病人在选择降血压药物时，宜选用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。缬沙坦对有较重肾、肝功能不全的病人应慎用。氯沙坦能够在降低血压的同时又能降低血尿酸水平的降血压药物，其降压作用平稳、持久，对心率、血糖、血脂无明显影响，并能有效地改善肾血流量，咳嗽的发生率也很低，是高血压合并痛风病人应选择的降血压药物。高血压合并心绞痛又伴有痛风的病人可优先选用氨氯地平等。
首选降压药物的时候，应当是选择血管紧张素换酶抑制剂，或者是血管紧张素受体Ⅱ的拮抗剂，因为这类药物除降压以外还有以下作用：第一：在发挥降压作用的同时，还可以提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。第二：可抑制平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化的形成减少或逆转左心室的肥厚改善心肌功能。第三： 对早期糖尿病合并肾脏病的患者，可具有明显降低微量白蛋白尿，所以说具有一定的肾脏保护作用。有时临床上要达到理想的血压目标，通常一种降压药物是不够的，所以要进行降压药物的联合应用。
高血压的患者如果出现心功能不全，应该积极的应用利尿剂，减轻心脏负荷，如果患者合并心律失常应该积极控制心律失常，防止心衰的进一步进展。 高血压性心脏病早期表现是左室的舒张功能下降，左心室的肥厚，这时如果不积极控制就会进展成左心室增大，射血分数下降，甚至于说到末期，就会变成全心增大，高血压性心脏病如何避免进入到左心衰的阶段，首先一定要积极控制血压，因为这是高血压性心脏病的根源，第二当出现左室肥厚情况，一定要应用ACEI、ARB这类药物，积极控制左室肥厚，防止心肌重构的进一步进展，如果出现心功能不全应该积极的应用利尿剂，减轻心脏负荷，如果患者合并心律失常应该积极控制心律失常，防止心衰的进一步进展。
在冠心病合并高血压时需注意以下几点： 1.生活方式：进行适当运动，限制盐分、油脂、糖分的摄入。 2.戒烟，适量的饮酒，保持良好的心态。 3.定期测量血压，可以在家庭自行测量血压，也可以到医院里测量血压，在测量血压之后，将之纪录下来，方便医师把控血压变化的情况，从而能够更好的制定控制血压的方案。 4.严格遵照医嘱服用药物，不可自行加减药物剂量，更不能轻易停药。 5.定期到医院检查，寻求专业医师的指导。
