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魏明主任医师
结核病科
武汉市金银潭医院
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肺结核病病人的临床表现

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肺结核病病人有一部分早期没有临床症状,往往是体检发现的,有一部分病人早期症状表现为咳嗽、咳痰、咳血,有的人有低热、乏力、盗汗等中度症状。一般的咳嗽咳痰超过两周或是反复咳嗽,建议要拍胸片检查。普通感冒比如流感往往有发烧、关节疼痛、鼻塞这些有上呼吸道症状,往往一般一周自限与结核还是有所区别的,但是如果咳嗽咳痰时间超过了2到3周,就不要当成普通感冒,要拍片来排除肺结核。还需要考虑支气管结核的可能性。

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    肺结核病病人有一部分早期没有临床症状,往往是体检发现的,有一部分病人早期症状表现为咳嗽、咳痰、咳血,有的人有低热、乏力、盗汗等中度症状。一般的咳嗽咳痰超过两周或是反复咳嗽,建议要拍胸片检查。普通感冒比如流感往往有发烧、关节疼痛、鼻塞这些有上呼吸道症状,往往一般一周自限与结核还是有所区别的,但是如果咳嗽咳痰时间超过了2到3周,就不要当成普通感冒,要拍片来排除肺结核。还需要考虑支气管结核的可能性。

    魏明主任医师
    武汉市金银潭医院结核病科
    02:00
  • 痔疮的临床表现及分度: 第一、内痔的好发部位主要是在截石位的3点7点以及11点钟的位置,主要的临床表现是出血、痔块脱出。内痔常见临床症状是间歇性便后出血,部分患者可伴发排便困难,当内痔合并血、卡顿、感染时就会出现疼痛,内痔的分度标准,一度是排便时带血滴血,便后出血自行停止,痔不脱出于肛门。二度是常有便血,排便时有痔块脱出,便后自行还纳,三度是偶有便血,排便或久站负重时痔块脱出,这时需要用手辅助还纳,第四度就是偶有便血,痔块脱出后不能还纳或还纳后再次脱出,均可伴有齿状线区的黏膜糜烂,小血管裸露。 第二、外痔发生在肛门的外部,主要有疼痛伴瘙痒,混合痔是临床上最主要的发病方式,主要表现是便血、肛门疼痛及肿胀、肛门瘙痒等。

    李铁军主任医师
    重庆市第九人民医院普通外科
    01:52
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    目前的确诊肺结核的方式有很多种。 第一就是症状,患者的症状比如说乏力、 消瘦、午后低热等等这是一个体征方面的表现; 第二个可以检查的方式是做卡介菌实验,就是做皮试; 第三个就是拍X光片; 第四个,最有效的办法或者说叫做结核病诊断的黄金标准就是痰培养,痰培养的话就是我们的痰液里面培养到了细菌,这是我们看到了细菌,所以说认为这是最好的一个标准,但是对于有些患者来说,是每一位患者都能从痰里面,培养到细菌,所以要采用其他的一些辅助的手段来进行诊断。

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    1、要消灭传染源。对于肺结核患者,我们要早期发现,早期治疗,查出来必治,治就必须彻底,把传染源消灭。2、少到公共场所去,尽量不去密不透风的公共场所。3、保证充足的睡眠。4、营养要均衡,不要偏食,要吃高蛋白、高热量的食物。5、要调整心态,保证一个乐观、愉悦的心态。

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    预防肺结核要从三个方面做起: 1、控制传染源;肺结核病的传染源就是肺结核病患者,特别是痰菌阳性的患者,所以肺结核病人本人要戴好口罩,不要随地吐痰,不要近距离和他人说话,不要对着别人打喷嚏和咳嗽等。餐具最好和家人分开,使用公筷,最好能在独立的房间休息睡觉。 2、切断传播途径;肺结核主要经过呼吸道感染,当肺结核病患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,由于含有结核菌的分泌物形成大小不等的飞沫飞散到空气中,大的飞沫很快降落下去,小的飞沫其表面水分很快蒸发,形成以单个结核菌为核心的飞沫核,由于飞沫核较轻,可在空气中飘浮。 当通风换气较好就被除掉或稀释,特别是日光照射可把结核菌杀死。 3、保护容易受感染的人群。对于身体虚弱的易感染者尽量减少密切接触,保持房间开窗通风状态。家庭成员或密切接触者可进行结核菌素皮肤试验和胸片,进行筛查,建议每3-6个月复查一次,最好随访1-2年。特别是家中如有小孩和结核病患者密切接触后,如结核菌素皮肤试验呈强阳性或者y-干扰素试验呈阳性,则需要积极观察处理,甚至建议服用结核药物进行预防性治疗。对普通人群,应提高自身的身体素质和保持良好的生活方式。平时在人口密集的地区养成戴口罩的好习惯,要注意平时加强身体锻炼,保证营养,保持和平、乐观的心态,提高自身免疫力,对预防结核病都有一定好处。

  • 怎么检查肺结核病 收听:935

    当患者疑似肺结核或者体检发现肺部阴影疑似肺结核时,建议患者去结核病诊治的正规医院完善相关检查: 1、影像学检查:X线是诊断结核病的常用手段,可发现早期轻微的结核病变。CT可以对病变细微特征进行评价,效果优于X线。磁共振成像(MRI)及增强MRI有助于早期诊断,尤其是诊断骨关节结核与结核性脑膜炎; 2、病原学检查:找到结核分枝杆菌是确诊依据,每个疑似肺结核的患者都必须查痰、完善结核分枝杆菌培养及结核杆菌核酸检测,而且要反复多次(至少三次)送检; 3、免疫学检查:结核菌素试验(PPD)普遍应用于检查结核分枝杆菌的感染,对儿童、青少年的结核病诊断有重要意义。但结核菌素试验的缺点为不能区分结核分枝杆菌的自然感染和卡介苗接种的免疫反应,所以在卡介苗普遍接种的地区,结核菌素试验受到很大限制。 4、血液学检查:主要与血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)两个指标相关。ESR用来监测病变是否静止和有无复发的重要指标,CRP的高低与疾病的炎症反应程度密切相关,所以CRP也可用于诊断结核活动性及临床疗效的判定。 5、内镜检查:电子支气管镜检查有利于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,可在病灶部位活检进行病理学检查、结核分枝杆菌培养及结核核酸检测。