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张强主治医师
消化内科
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胃食管反流喉咙有痰吗

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胃食管反流的患者不一定都在喉咙中有痰,因为这不是该种疾病最典型的症状,也不是所有的人都会有一些非典型的症状。有些病人会出现声音嘶哑、咳嗽、哮喘等相关的非食管的症状,这是某些患者才会出现的,但是不能单纯的通过是否有痰或者具备其他的症状来判断是否是该种疾病,需要结合病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性的分析判断。
建议最好完善食管相关的内镜检查,比如胃镜、食管镜,并且配合幽门螺旋杆菌等相关检查,进行综合性的治疗和分析,配合适当的药物以及生活饮食方面的调理,这样有利于病情尽快恢复。

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    胃食管反流病喉咙很少有痰。但如果食管外的症状持续时间比较久,比如哮喘、咳嗽、咽炎这些持续症状较长时间,也会出现喉咙里有痰的一些相应症状。胃食管反流病是一种胃肠道的动力性疾病,也是一种功能性疾病,是指食道下边的括约肌松弛,胃内容反流入食道引发的一系列症状以及并发症。它的症状包括食管内症状以及食管外症状,食管内症状包括反酸、烧心、非心源性的胸痛。食管外症状包括反流相关的哮喘、咳嗽、咽炎以及龋齿等等。在长期发展的时候,也会出现咳痰的一些相应的症状。

    许吉成副主任医师
    哈尔滨市第一医院消化内科
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    张强主治医师
    山东省立第三医院消化内科
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    胃食管反流是否需要手术需要由医生来判断,因为手术有严格的适应症,也会有一些术后并发症故因人而异。第一长时间服药治疗但无法控制症状,那么这类的胃食管反流患者可以通过手术治疗。第二服药后有效果但需要长时间吃药甚至终生服药,这样会影响病人的生活质量,这类患者也是建议手术。第三胃食管反流的患者查出有明显的食管裂孔疝,这类患者需要手术。食管裂孔疝是指食管从胸腔进入腹腔的通道空了,使紧张度减低导致开了口,胃可以进入胸腔造成严重的胃食管反流,当胃食管反流并发食管裂孔疝就需要手术,可以减轻其他症状。相对比较重的胃食管反流患者应该接受外科手术,手术治疗可以避免胃食管反流病带来的危害。

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    胃食管反流一般主要靠药物治疗,如果随着年龄增长,出现食管裂孔疝增加这种情况,很难仅仅通过休息,使病情得到改善。 胃食管反流饮食方面进行调整以后,多半病人还是需要药物来治疗。因为胃食管反流很多是随着年龄的增加,是一种功能生理性的减弱或者是胃食管的裂孔疝明显地增加。病人很难仅仅通过休息明显地改善,主要通过一些药物(治疗)通过抑制胃酸使得反流过来的食物酸度明显的下降来改善病人症状减少对食管的损害。 所以胃食管反流一般主要靠药物治疗,如果随着年龄增长,出现食管裂孔疝增加这种情况,很难仅仅通过休息,使病情得到改善。

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    胃食管反流非常容易复发,因为它主要是对症治疗,病因目前尚不能去除。 这个病的主要治疗的难点就是复发率是比较高的,因为胃食管反流目前的治疗主要是对症治疗,因为没有办法把这种反流的机制从物理机械上面来通过手术的办法彻底地改善。目前是运用把胃里面的酸度降下来的办法,进一步保护食管的黏膜这样减少胃食管反流对正常食管的损害, 对于病因我们目前尚不能去除。所以胃食管反流非常容易复发。

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    治疗胃食管反流首先要使用一些胃食管粘膜的保护剂,胃食管粘膜的保护剂有磷酸铝凝胶、达喜、枸橼酸铋钾等。这些都是一些胃食管粘膜保护的药物。另外有一些病人是症状比较重的就用一些胃肠动力的药,如吗丁啉、枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等。这些促进胃肠动力的药物。如果病人反酸烧心比较剧烈,特别是有些病人夜间反酸烧心多发生频繁还可以适当的使用一些抑酸的药物,比如组胺H2受体拮抗剂、雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等等,以及质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑等等这些药物。

    万德惠副主任医师
    南昌市第三医院消化内科
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