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哪些肺栓塞患者需要手术治疗

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手术治疗主要是在大的肺血管当中,比如说肺动脉的总干或者左右肺动脉的主干这一块或者稍微在大的肺动脉里面,我们抗凝以后或者溶栓以后效果还不好,这个时候如果有大的血管外科的中心有经验的医生可以把肺血管给它切开,我们把血栓给它取出来就把机械性的堵塞就解除掉了。患者的临床表现也就会得到缓解,这就是肺栓塞的外科的介入的方法。对肺栓塞我们常规的先选择药物治疗,不管是溶栓或者抗凝有的患者可能对这两种方法觉得它效果都不好,而肺栓塞的位置又在大血管里面,我们就可以采取外科的方法或者介入的方法把它给它剥脱掉去改善患者的临床的症状。

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    肺栓塞患者能活多久取决于其肺栓塞的严重程度、引起肺栓塞的病因和原因以及患者的治疗情况等。 第一种情况:如果患者是大面积的肺栓塞,非常大的血栓突然发生,患者还来不及就医,那就可能会发生猝死;如果患者在医院里,即使是非常严重的肺栓塞,只要抢救及时患者还是可以活过来; 第二种情况:引起肺栓塞的基础疾病可致死,比如恶性肿瘤,即使肺栓塞得到治疗好转了,病人也有可能会死于恶性肿瘤而不是肺栓塞。 所以如果肺栓塞的栓子不太大,然后患者的基础疾病又可逆,引起肺栓塞的原因也可控制,那病人通过正规的治疗后可以长期生存。

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    肺栓塞的治疗措施主要包括:1.抗凝治疗、溶栓治疗;2.手术取栓和导管内的导栓、碎栓、溶栓;3.肺动脉的球囊扩张。 肺栓塞患者选择治疗方案一定要做到高度的个体化,也就是要根据肺栓塞的严重程度及肺栓塞是急性还是慢性来选择不同的治疗: 一、急性肺栓塞又分为高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞,中、低危的肺栓塞主要治疗是抗凝,经过充分的抗凝,患者几乎都能够达到临床缓解甚至治愈。但对于高危肺栓塞,患者必须要进行溶栓治疗。高危肺栓塞是指病人突然出现呼吸、心跳骤停、休克、血压下降甚至要插管、上呼吸机和血管活性药物来维持血压,像这类患者属于肺栓塞比较严重,就需要进行溶栓。一般通过静脉输注溶栓药,病人都能够抢救过来。但对于有活动性出血、有高出血风险尤其是有溶栓禁忌的患者,就只能通过肺动脉内的导栓、碎栓、稀栓和溶栓来进行治疗。 二、慢性肺栓塞病人的治疗要通过正规抗凝治疗三个月甚至以上的时间,因为血栓长时间不消散就会造成慢性血栓栓塞性肺动脉高压,像这类病人就需要进行肺动脉内的球囊扩张和肺动脉成形术,就是通过特殊的治疗方法把肺动脉的血栓挤到远端去扩张肺动脉,让血流能够通过,以此缓解肺动脉高压,减轻患者的症状。

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    肺栓塞患者吃什么食物会好一些,在饮食上一定要注意,肺栓塞是防燥护阴,栓塞形成肯定是血粘度增高,那么血管内?损伤 血液减慢,有些食物起到预防作用,比如滋阴润肺这个食物比较好,多食一些芝麻 核桃 鲜藕 梨,蜂蜜 木耳 绿豆等等这些食物。它都有一定的起到滋阴润肺养血的作用,这种食物在饮食上可以多服用一些,在一个饮食呢也注意一些清淡爽口的,不要一些油腻的,戒酒戒烟非常重要。口服抗凝药物的患者,注意在抗凝华法林阶段,一定要注意饮食一些禁忌,有些食物跟华法林,它会起到增强协同的作用,那么可以造成患者出血,哪些食物呢,比如有些?食物,比如菠菜 卷心菜 包菜 芦笋,西芹 芥蓝 豌豆等等富含维生素K的食物,它可以减弱华法林的抗凝效果,所以这些食物吃的时候一定注意。对华法林有一定的作用,比如这些食物真吃上去,它减弱了华法林的抗凝效果,尽量把华法林的量可以增大剂量,定期检查国际化标准比值?来调整我们的华法林剂量,还有一些食物可增强华法林的抗凝效果,比如大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果等等,这时候华法林作用可以增加华法林抗凝效果,可以把华法林适当的减量,减轻它的抗凝作用。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    02:08
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    肺栓塞患者为什么会咯血,我们也知道肺栓塞的时候,血液它是淤滞肺组织,它会引起水肿,肺泡壁下出现水肿,支气管内膜毛细血管破裂,支气管粘膜下层,支气管静脉会出现曲张,曲张过重会出现破裂。血液进入肺泡或者支气管壁层?最后经气管咳出,通俗讲肺栓塞时候就像一个东西,把流水的管道堵住了,但是水的源头还在不停的出水,就造成阻塞后方压力急剧升高,因为肺血管过度充盈,肺动脉压急剧升高,就会容易造成血管壁变薄导致出血,肺栓塞咯血一般应为暗红色,这也是判断是不是肺栓塞的一种方法,为什么肺栓塞,为什么会咯暗红色的血,而不是新鲜出血呢?它是因为栓子脱落,进入到肺动脉形成肺栓塞,栓塞部位血液它要凝滞,造成肺组织水肿以及血液外渗,进入肺泡后经支气管,支气管壁破裂,支气管物咳出,那么分泌物有血液成分,所以它出现为暗红色血液。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    01:34