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孟泳主任医师
呼吸内科
河南省中医院
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肺栓塞患者为什么会咯血

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肺栓塞患者为什么会咯血,我们也知道肺栓塞的时候,血液它是淤滞肺组织,它会引起水肿,肺泡壁下出现水肿,支气管内膜毛细血管破裂,支气管粘膜下层,支气管静脉会出现曲张,曲张过重会出现破裂。血液进入肺泡或者支气管壁层?最后经气管咳出,通俗讲肺栓塞时候就像一个东西,把流水的管道堵住了,但是水的源头还在不停的出水,就造成阻塞后方压力急剧升高,因为肺血管过度充盈,肺动脉压急剧升高,就会容易造成血管壁变薄导致出血,肺栓塞咯血一般应为暗红色,这也是判断是不是肺栓塞的一种方法,为什么肺栓塞,为什么会咯暗红色的血,而不是新鲜出血呢?它是因为栓子脱落,进入到肺动脉形成肺栓塞,栓塞部位血液它要凝滞,造成肺组织水肿以及血液外渗,进入肺泡后经支气管,支气管壁破裂,支气管物咳出,那么分泌物有血液成分,所以它出现为暗红色血液。

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    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    01:34
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    为什么会导致肺栓塞,为了更好的预防肺栓塞,首先要清楚肺栓塞是怎么引起的,那么第一年龄因素,肺栓塞的发生年龄呢多在50到65岁,儿童患病率呢偏低占3%,而60岁以上可以达到20~90%,那么致死性肺栓塞发生都在50岁以上,在女性呢20到39岁着呢,她的深静脉血栓的发生率,较同龄的男性高了四倍,故肺栓塞的发生呢,它的发生率与年龄存在一定的关系。第二呢是运动减少,因为下肢的骨折,瘫痪 ,中正心肺疾疾患,或者因为下肢的骨折瘫痪,造成心中正心肺疾患的患者手术等等原因,致使长期不能适当的卧床休息,或者是健康人平时肢体活动量减少,那么都降低了静脉血栓的驱动力,实际上就是运动血流的增加,血流缓慢以后,那么会造成血流淤滞,深静脉血栓形成,从而引起了肺栓塞。第三个静脉曲张和血栓性静脉炎,那么动脉造影和肺灌注扫描显示,大约有51%到71%的下肢神经脉血栓形成的,可能合并的是肺栓塞,这主要是因为静脉曲张,和深静脉血栓性静脉炎患者呢,在静脉内内压急剧增高的时候,或者静脉血流突然增多的时候,那么栓子脱落而发生了肺栓塞。第四个心肺的疾病, 25 %~50 %的肺栓塞患者,他是有心肺疾病的,特别是有房产心房纤颤,伴有心衰的患者,最容易发生肺栓塞,那么其中尤以风湿性心脏病心疾病,慢性肺病合并肺心病多见。第五个呢创伤,15%的创伤患者呢容易发生肺栓塞,其中有颈骨 骨盆 脊柱骨折,常常容易发生肺栓塞,他们这是因为骨髓中的脂肪低形成栓子,那么造成脂肪栓塞也很多见,此外软组织损伤或者大面积烧伤时候呢,也可以并发肺栓塞,这个原因可能是因为,受伤组织释放了某些物质,损伤了肺血管内皮,造成血管内皮受损,造成了血液高凝状态所致肺栓塞。第六个就是肿瘤,许多肿瘤,比如说胰腺癌 肺癌 结肠癌 ,胃癌骨肿瘤等等,这些均可以合并肺栓塞,那么肿瘤患者呢,肺栓塞发生率增高的原因呢,可能是因为肿瘤的细胞本身可以作为酸质,脱落形成肺栓塞,另外肿瘤患者的凝血机制异常,造成凝血机制增高。第七个呢妊娠或者避孕药服用,那么孕妇发生肺栓塞,较同龄未孕妇女高七倍,那么服用避孕药的妇女,静脉血栓形成的发生率,比服药患者高了4到7倍,所以肺栓塞发生与妊娠,和避孕药的使用存在一定的关联性,第八其他原因,肥胖 某些血液性疾病,如红细胞增多症,镰状细胞病 糖尿病 肺包囊虫病等等,都是诱发肺栓塞的原因之一。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    03:43
  • 肺结核患者为什么会咯血 收听:3.11w

    肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血,咯血量有痰中带血,大咯血不等,多数患者为小量的咯血,少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉,主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加,可出现痰中带血。病变损伤小血管则出血量增加,如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶,是造成肺组织损坏,尤其是当破坏大血管的时候,就可能造成咳血,另外有些空洞 ,空洞内有血管,它周围组织 ,血管壁就是比较薄弱,会导致空洞内的血管破溃,然后造成咳血,还有就是结核病可能会造成,肺组织破坏 ,形成支气管扩张,扩张的支气管里边的血管,也是容易咳血的。肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血,但血量不多,一般不会对病人造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后,肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人,仍要高度警惕并发大咯血。

    杜永亮副主任医师
    徐州矿务集团总医院呼吸内科
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    因为长途旅行静坐在狭窄而活动受限的座位上,双下肢的静脉回流减慢,血流瘀滞,容易造成下肢的深静脉血栓,继而导致肺栓塞。长时间驾车或乘车、乘坐飞机都可以引起,因此又称为“旅行者血栓形成”。因此,在长途旅行过程中,要避免下肢及腰部穿紧身衣物,多喝水,经常进行双脚的上勾及下蹬动作,以利于小腿的肌肉伸缩,减少患病风险。

    牛毓茜副主任医师
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    肺癌患者出现咯血是因为血管受损。 肺的肿瘤会压迫气管或者支气管,导致病人出现咳嗽的症状,有的病人出现顽固性咳嗽会导致局部的炎症,甚至血管的毛细血管破裂或者肿瘤侵蚀血管,或者是因为气道的阻塞而引起剧烈的咳嗽,都会导致咯血的发生。 小量的咯血一般不需要处理,大剂量的咯血一方面要处理肿瘤本身,另一方面适当用一些止血的药。但是对于老年病人、卧床的病人尽量不要用止血药,因为它会增加的血栓的风险。

    尹晓玲主任医师
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    胃癌早期有病变可能是溃疡,早期溃疡没有得到及时的治疗出现贫血,还有种生理上的,比如:胃底也可以引起相应的贫血,但是胃癌的早期贫血的主要原因,应该是胃癌的疾病本身。溃疡胃癌的出血是慢性的出血,部位畸形的出血,慢慢出血,患者觉得红细胞很低贫血,做胃镜发现,有胃溃疡,用溃疡出血来解释,这个患者有早期消化道出血症状,是这样导致贫血。

    吴立然副主任医师
    重庆市綦江区人民医院胃肠外科
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