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牛毓茜副主任医师
呼吸内科
贵阳市第二人民医院
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为什么长途旅行会出现肺栓塞

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因为长途旅行静坐在狭窄而活动受限的座位上,双下肢的静脉回流减慢,血流瘀滞,容易造成下肢的深静脉血栓,继而导致肺栓塞。长时间驾车或乘车、乘坐飞机都可以引起,因此又称为“旅行者血栓形成”。因此,在长途旅行过程中,要避免下肢及腰部穿紧身衣物,多喝水,经常进行双脚的上勾及下蹬动作,以利于小腿的肌肉伸缩,减少患病风险。

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    牛毓茜副主任医师
    贵阳市第二人民医院呼吸内科
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    为什么会导致肺栓塞,为了更好的预防肺栓塞,首先要清楚肺栓塞是怎么引起的,那么第一年龄因素,肺栓塞的发生年龄呢多在50到65岁,儿童患病率呢偏低占3%,而60岁以上可以达到20~90%,那么致死性肺栓塞发生都在50岁以上,在女性呢20到39岁着呢,她的深静脉血栓的发生率,较同龄的男性高了四倍,故肺栓塞的发生呢,它的发生率与年龄存在一定的关系。第二呢是运动减少,因为下肢的骨折,瘫痪 ,中正心肺疾疾患,或者因为下肢的骨折瘫痪,造成心中正心肺疾患的患者手术等等原因,致使长期不能适当的卧床休息,或者是健康人平时肢体活动量减少,那么都降低了静脉血栓的驱动力,实际上就是运动血流的增加,血流缓慢以后,那么会造成血流淤滞,深静脉血栓形成,从而引起了肺栓塞。第三个静脉曲张和血栓性静脉炎,那么动脉造影和肺灌注扫描显示,大约有51%到71%的下肢神经脉血栓形成的,可能合并的是肺栓塞,这主要是因为静脉曲张,和深静脉血栓性静脉炎患者呢,在静脉内内压急剧增高的时候,或者静脉血流突然增多的时候,那么栓子脱落而发生了肺栓塞。第四个心肺的疾病, 25 %~50 %的肺栓塞患者,他是有心肺疾病的,特别是有房产心房纤颤,伴有心衰的患者,最容易发生肺栓塞,那么其中尤以风湿性心脏病心疾病,慢性肺病合并肺心病多见。第五个呢创伤,15%的创伤患者呢容易发生肺栓塞,其中有颈骨 骨盆 脊柱骨折,常常容易发生肺栓塞,他们这是因为骨髓中的脂肪低形成栓子,那么造成脂肪栓塞也很多见,此外软组织损伤或者大面积烧伤时候呢,也可以并发肺栓塞,这个原因可能是因为,受伤组织释放了某些物质,损伤了肺血管内皮,造成血管内皮受损,造成了血液高凝状态所致肺栓塞。第六个就是肿瘤,许多肿瘤,比如说胰腺癌 肺癌 结肠癌 ,胃癌骨肿瘤等等,这些均可以合并肺栓塞,那么肿瘤患者呢,肺栓塞发生率增高的原因呢,可能是因为肿瘤的细胞本身可以作为酸质,脱落形成肺栓塞,另外肿瘤患者的凝血机制异常,造成凝血机制增高。第七个呢妊娠或者避孕药服用,那么孕妇发生肺栓塞,较同龄未孕妇女高七倍,那么服用避孕药的妇女,静脉血栓形成的发生率,比服药患者高了4到7倍,所以肺栓塞发生与妊娠,和避孕药的使用存在一定的关联性,第八其他原因,肥胖 某些血液性疾病,如红细胞增多症,镰状细胞病 糖尿病 肺包囊虫病等等,都是诱发肺栓塞的原因之一。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
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    尿痛是下尿路症状的一种,它往往和尿频、尿急、尿痛三个症状联系在一起,我们统称为膀胱刺激症状,当膀胱三角区等出现炎症、结石或其他病变的时候,就会引起尿频、尿急的症状。所以,如果出现尿痛的症状,那我们一定要全面的进行检查,以评估是不是有下尿路的炎症感染、结石或其他病变的存在。尿痛并不是一个很典型的症状,但是它是下尿路症状中常见的一种,可能跟感染有关,也可能跟结石有关,甚至可能跟肿瘤有关。

    朱晓东主任医师
    北京电力医院泌尿外科
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    肺栓塞患者为什么会咯血,我们也知道肺栓塞的时候,血液它是淤滞肺组织,它会引起水肿,肺泡壁下出现水肿,支气管内膜毛细血管破裂,支气管粘膜下层,支气管静脉会出现曲张,曲张过重会出现破裂。血液进入肺泡或者支气管壁层?最后经气管咳出,通俗讲肺栓塞时候就像一个东西,把流水的管道堵住了,但是水的源头还在不停的出水,就造成阻塞后方压力急剧升高,因为肺血管过度充盈,肺动脉压急剧升高,就会容易造成血管壁变薄导致出血,肺栓塞咯血一般应为暗红色,这也是判断是不是肺栓塞的一种方法,为什么肺栓塞,为什么会咯暗红色的血,而不是新鲜出血呢?它是因为栓子脱落,进入到肺动脉形成肺栓塞,栓塞部位血液它要凝滞,造成肺组织水肿以及血液外渗,进入肺泡后经支气管,支气管壁破裂,支气管物咳出,那么分泌物有血液成分,所以它出现为暗红色血液。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
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    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
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    肺栓塞会引起哪些疾病呢?第一腹痛,肺栓塞时候有时有腹疼发作,可能与膈肌受刺激或者肠的缺血有关。第二胸痛,它会突然发生,多与呼吸有关,咳嗽时加重,这个胸膜性疼痛者约占66%,通常为为周边的较小的栓子累及到胸膜,一般认为这种性质的胸痛发作,不管是否合并咯血,均提示可能有肺梗死的存在,较大栓子呢,引起呢剧烈的积压痛,位于胸骨后,难以耐受向肩和胸部放射,酷似心绞痛的发作,可能与冠状动脉痉挛,心肌缺血有关,那么胸疼除了与冠心病心绞痛鉴别外,也需与夹层动脉瘤相鉴别。第三个是咯血,他咯血是提示肺梗死的症状,多在梗死后二十四小时内发生,量不多 血是鲜红的,数天以后呢可以变成暗红色,那么发生的约占30%,那慢性血栓性的,肺栓塞肺动脉高压呢,它的咯血多来自于,支气管黏膜下的支气管动脉系统,代偿性的扩张破裂出血。第四个是惊恐,那么肺栓塞为什么发生惊恐,原因不清,可能由于胸痛或者低氧血症缺氧有关。第五个是咳嗽,多是干咳或者有少量的白痰,也可以伴有喘息。第六个是晕厥,较小的肺栓塞呢,较小的肺栓塞虽也可因一时性,脑循环障碍引起头晕,但晕厥的最主要原因是,由于大块的肺栓塞,那么它的血栓堵在血管50%以上,所引起的脑供血不足,这也可能是,慢性栓塞性肺动脉高压唯一的,或者最早的症状,应该引起重视,多数伴有低血压,右心衰竭和低氧血症。第七个是呼吸困难,是肺栓塞也最常见的症状,尤其是活动后明显。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
    02:27