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阴道镜可以筛查癌前病变吗

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阴道镜检查的目的就是为了明确是宫颈的炎症,宫颈的癌前期病变或者是宫颈癌,通过阴道镜下的检查,临床上基本可以判断它的病变级别,但是确诊一定要是宫颈组织的活检,病理诊断为金标准,宫颈癌前期病变,临床上一般分为一级、二级或者是三级,三级我们过去叫原位癌,一级的病人不必恐慌,宫颈癌前病变一级的病人,一般来说经过观察或者说是局部的物理治疗,它基本上一年到一年半90%的病人都可以转成正常的病人,那么CNR2级的病人也就是宫颈癌前期病变,二级或者三级的病人临床上就要给予积极的干预,最好是做局部病灶的切除以免它疾病的进一步的发展。

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  • 宫颈癌前筛查的一个指南原则叫三阶梯法,先是细胞学的筛查,就TCT、HPV是一个阶梯,做阴道镜活检也是第一个阶梯,还有活检的病理学诊断又是一个层次,最后tct是ASC-H,或者活检病理有cin2级以上的,要做利普治疗或者是冷刀锥切,同时既是诊断又是治疗。

  • 阴道镜本身是一种侵入性的检查,它需要在暴露宫颈的情况下要取宫颈组织做活检,这种做活检的同时。第一有出血的风险,第二有病人受到感染的影响,所以阴道镜并不适用于做筛查,阴道镜只能适用于做活检并不适用于做筛查,我们用做宫颈筛查的,必须是一个很简单的非侵入性的检查。

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    做宫颈癌前筛查以前三天以内是不能够同房的,如果同房有可能会影响检查的结果。 做宫颈癌前筛查就是用一种特质的毛刷,在宫颈的周围、阴道壁以及宫颈管内刷取脱落的细胞,再送去做化验检查。如果这两项检查同时做,并且两项检查的结果都是正常的,过3~5年以后复查就可以。但如果出现了高危的HPV病毒的感染,或者同时出现宫颈的癌前病变,下一步需要做阴道镜检查,可以在阴道镜的观察下取活检,做病理,可以根据病理的结果,确定下一步的治疗方案。

    李顺华副主任医师
    莒县中医医院妇科
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    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    目前早癌筛查在全国各个省会,都已经广泛的开展起来。对于消化道早癌,目前开展最多的,就是胃癌的筛查、食管癌的筛查、结肠癌的筛查以及其他癌的筛查,现在全国推得最多的就是两癌筛查。 对于早期胃癌的发现、诊断和治疗,这些是很多老百姓非常关注的,很多人不是不想去发现癌症,不想去治疗,而是不知道怎么去检查,所以,早癌的筛查需要普及。

    李蜀豫主任医师
    湖北省中山医院消化内科
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