下列糖尿病患者适合选择双胍类降糖药：
一、二型糖尿病患者，特别是肥胖或超重者，经饮食控制或运动治疗后，血糖仍较高时，可首选双胍类降糖药。
二、单用双胍类或磺脲类药有一定的效果，但又未达到良好控制者，可联合应用磺脲类及双胍类药物。
三、单用磺脲类药物产生原发性或继发性失效者，改换双胍类降糖药，或联合应用磺脲类、双胍类药物。
四、对一型糖尿病血糖波动或胰岛素用量较大时或胰岛素抵抗者，加用双胍类药物，可以减少胰岛素用量，减少血糖的波动，防止酮症的出现。
下列糖尿病患者适合选择双胍类降糖药： 一、二型糖尿病患者，特别是肥胖或超重者，经饮食控制或运动治疗后，血糖仍较高时，可首选双胍类降糖药。 二、单用双胍类或磺脲类药有一定的效果，但又未达到良好控制者，可联合应用磺脲类及双胍类药物。 三、单用磺脲类药物产生原发性或继发性失效者，改换双胍类降糖药，或联合应用磺脲类、双胍类药物。 四、对一型糖尿病血糖波动或胰岛素用量较大时或胰岛素抵抗者，加用双胍类药物，可以减少胰岛素用量，减少血糖的波动，防止酮症的出现。
双胍类的降糖药物副作用如下： 第一，最常见的不良反应就是消化道反应，例如出现恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等。消化道的反应它没有剂量的依赖性，所以，建议服用双胍时，为了避免出现这种消化道反应，可以选择进餐时或者餐后服药。第二个不良反应就是可能会发生乳酸性酸中毒，这种是最致命的副作用。多发生在老年人或者缺氧的一些患者。第三个就是低血糖反应，当然双胍类的药物单独使用的，不太容易发生低血糖反应，即使发生症状也是比较轻的。第4个就是维生素b12缺乏双关类的药物容易引起维生素b12的缺乏。所以对于服用双胍三年以上者，一定要考虑维生素b12缺乏的可能性。
糖尿病患者如何选择降糖药：对于糖尿病患者来说，如何选择一个降糖药物是至关重要的，因为不同的糖尿病患者应该根据他的糖尿病的类型糖尿病患者的年龄他的体型他的血糖的情况他的胰岛功能的状态以及有没有并发症并发症的严重程度等等来综合考虑选择降糖药物，在这方面我们患者要尽量询问医师来选择适合自己的降糖药。
磺脲类的药物属于胰岛素的促泌剂。所以首先对于一型糖尿病的患者是不适合的，因为一型糖尿病的患者胰岛β细胞受到了绝对性的破坏，所以不能使用胰岛素促泌剂。再有就是二型糖尿病的患者，如果到了中晚期出现了β细胞功能的衰竭，也不建议使用。第三就是二型糖尿病的患者合并出现了急性的严重的代谢紊乱，比如发生了酮症酸中毒或者高渗性昏迷，这个时候也不建议使用。第四，糖尿病合并妊娠或者糖尿病妊娠和哺乳期都是不能使用的。第五，二型糖尿病的患者伴有应急状态，例如发生了严重的感染，急性心梗、严重创伤、手术期等等也不能使用。第六就是已经出现了严重的心、肝、脑、肾等这些并发症或者合并症者也不能使用。
磺脲类的降糖药物属于胰岛素的促泌剂。所以使用磺脲类的降糖药物降唐，必须保证患者有残存的胰岛β细胞。因此主要是二型糖尿病的患者能够食用。一型糖尿病的患者因为存在β细胞的凋亡，所以是不能使用的。如果二型糖尿病的患者到了中末期，β细胞有严重的受损也是不能使用的，儿童的患者也不建议使用磺脲类的降糖药物，老年人使用要慎重，注意监测血糖，避免发生低血糖。如果二型糖尿病的患者出现了严重的肝肾功能损害，或者是出现了急性的一些并发症。例如酮症酸中毒或者高渗性昏迷，这个时候也不建议使用。
双胍类药物目前仍然作为糖尿病的基础性用药，各个指南都是认为它还是一线药物治疗，而且双胍类药物近些年随着研究，也发现它带来很多好处，预防心血管疾病、肿瘤的预防、老年痴呆，所以很多患者都在服用二甲双胍。 双胍的主要副作用就是胃肠道反应，比如腹痛、 恶心、 呕吐、腹泻等，当然也有一些患者是没有这些问题的，所以如果服用二甲双胍，要注意有没有胃肠道反应，如果有的话，从小量开始服用或者选用一些常用的二甲双胍，慢慢地反应小了以后，再逐渐加量。还要注意二甲双胍是从肾脏排泄的，它并不是伤肾，但是要注意如果肾功能比较差的话，会造成蓄积，所以肾功能特别差，就不要服用。如果有慢性的心肺疾病，比如慢性的肺功能不全，慢阻肺或者心功能不全，心衰的患者要注意避免服用，因为它在缺氧的环境下会导致乳酸酸中毒的发生。
