糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变。
糖尿病患者由于血糖过高，会引发眼部并发症，主要有糖尿病视网膜病变、眼睑感染、白内障、青光眼等。其中，增殖性糖尿病视网膜病变与糖尿病黄斑水肿，被称为威胁视力的糖尿病视网膜病变，是糖尿病患者致盲的首要原因，也是糖尿病患者首要担心的眼部并发症。糖尿病患者的视网膜小血管长期处于高糖环境中，容易变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变，可致视物模糊、黑影等，甚至失明。
预防糖尿病失明，可以从以下措施做起：
第一、定期查眼底
糖尿病患者因发病隐匿，应在确诊糖尿病后就及时检查眼底，随后每年复查；糖尿病患者一旦确诊视网膜病变，应根据严重程度每几个月复查一次眼底。
第二、视力异常及时就诊治疗
如果出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动，一定要及时就诊。
第三、全身治疗
首先重要的是控制血糖、控制"三高"，控制好“三高”必须遵医嘱服药。清淡饮食、适量运动、戒烟等健康生活方式是控制好三高的基础和关键。