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李顺兰副主任医师
神经内科
吉林市人民医院
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脑血栓形成后,血管还能再通吗

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脑血栓形成后还能再通吗?脑血栓虽然形成后,血管是可以再通的,一般分为两种情况,急性脑血栓,在及时采取脑血管造影,脑血管溶栓及机械取栓等手段处理后,能极大地缓解脑动脉堵塞的状态,最大程度地减少患者的功能障碍。慢性心脑血栓,近一段时间后,随着人体对脑血栓的吸收激化,部分患者血栓体积逐渐缩小,完全闭塞的血管会出现部分的再通,但即使再通,血流速度,血流量仍无法达到之前的正常状态。因此急性心脑血栓需要神经内科系统治疗,达到脑血管再通,减轻患者临床症状,提高预后质量。

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    李顺兰副主任医师
    吉林市人民医院神经内科
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    脑梗死以后血管再通,这里要强调一个时间观念,能不能带通给这个病人,发病到救治的时间有密切的关系,就是说早期在脑梗塞的超急性期的治疗,主要是尽量的把闭塞的血管打通,就是说有两个办法,如果从发病到住院治疗4.5小时以内,可以考虑启动静脉溶栓治疗,往静脉血管里打溶栓药,把堵在血管里的血栓融入通。可以考虑有一部分病人是把它溶通的,另外如果是大血管闭塞引起的脑梗死,颅内的大血管闭塞,这样的话可能静脉溶栓的效果就没那么好,溶栓去融通的概率就比较低了,相对比较低的这种有一种办法,也是中国或者欧美最近几年指南上更改的,根据新英格兰发表的几篇文章。现在发病24小时之内的病人,这部分病人如果是大血管闭塞的,来了之后不管是病史采集或者是影像学的评估,充分评估会筛选一部分的病人去考虑通过动脉的介入的办法,动脉血管里去打溶栓药,或者是用取栓的支架从大腿这里进去,然后放到脑子里,用取栓支架把堵在血管的大血栓给拖出来,也可以打通血管,所以说这部分病人重要的是血管能不能通,最重要的是在于治疗的及不及时。

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  • 急性脑血管病如果想要血管实现再通,一般对治疗的时间有着严格的要求,目前能够使血管再通的办法只有静脉溶栓、动脉溶栓、以及动脉取栓这三种办法。一般最常用的就是静脉溶栓治疗,它要求患者排除所有的溶栓禁忌症,并且用药的时间要在发病后4.5小时以内,超过4.5小时即使血管能够再通,也会带来严重的并发症,不推荐进行。

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    张印星副主任医师
    黄石市中心医院妇产科
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    如果确诊脑血栓形成,CT就是脑血栓形成了传统的这个仪器检查是CT,但是CT有一个问题,出现了脑血栓形成到我们影像 到CT能发现这个是有一个延迟的,。大概要24小时之后,不能及时早期地确诊脑血栓形成,但是核磁就相对来说比较快了,研究已经证实,这个核磁的DWA项,弥散灌注项,可以在发病后两个小时,就能确认发生了这个脑血栓形成。