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什么是血管再通治疗?

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血管再通治疗,有很多方法学:
第一,因为血管狭窄和闭塞了,就导致组织缺血,就一定要加强抗缺血治疗,包括抗凝 、抗栓 、调脂, 这些综合治疗都是所要采取的手段,比如抗血小板,特别双支架以后的,阿司比林、氯吡格雷等,还有就是他汀类的调脂药物,还有ACEI血管逆重构的药物;
第二,如果这个病人是个心梗、血管堵塞了,实际上来说是血管再通的治疗,从抗缺血到抗血小板、斑块 ,斑块不稳定形成的栓的,溶栓的治疗,抗栓、溶栓是抗缺血后面的两个重要环节。

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    脑梗死以后血管再通,这里要强调一个时间观念,能不能带通给这个病人,发病到救治的时间有密切的关系,就是说早期在脑梗塞的超急性期的治疗,主要是尽量的把闭塞的血管打通,就是说有两个办法,如果从发病到住院治疗4.5小时以内,可以考虑启动静脉溶栓治疗,往静脉血管里打溶栓药,把堵在血管里的血栓融入通。可以考虑有一部分病人是把它溶通的,另外如果是大血管闭塞引起的脑梗死,颅内的大血管闭塞,这样的话可能静脉溶栓的效果就没那么好,溶栓去融通的概率就比较低了,相对比较低的这种有一种办法,也是中国或者欧美最近几年指南上更改的,根据新英格兰发表的几篇文章。现在发病24小时之内的病人,这部分病人如果是大血管闭塞的,来了之后不管是病史采集或者是影像学的评估,充分评估会筛选一部分的病人去考虑通过动脉的介入的办法,动脉血管里去打溶栓药,或者是用取栓的支架从大腿这里进去,然后放到脑子里,用取栓支架把堵在血管的大血栓给拖出来,也可以打通血管,所以说这部分病人重要的是血管能不能通,最重要的是在于治疗的及不及时。

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    李顺兰副主任医师
    吉林市人民医院神经内科
    01:08
  • 急性脑血管病如果想要血管实现再通,一般对治疗的时间有着严格的要求,目前能够使血管再通的办法只有静脉溶栓、动脉溶栓、以及动脉取栓这三种办法。一般最常用的就是静脉溶栓治疗,它要求患者排除所有的溶栓禁忌症,并且用药的时间要在发病后4.5小时以内,超过4.5小时即使血管能够再通,也会带来严重的并发症,不推荐进行。

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    血管造影检查是血管外科较常用的检查方式。是利用造影剂在X线下能够显影的特点来进行诊断,它的检查方式一般是把造影剂注入到动脉或静脉里,让造影剂顺着血流流动,在血液流动的过程中拍片子,可清楚的看到动脉或静脉里有没有狭窄,有没有扩张,有没有血栓等表现,给诊断血管疾病带来方便。 血管外科造影检查几乎所有的血管病人都可进行,主要分为静脉造影和动脉造影,不同的疾病,会选择不同的造影方式,这样很多造影诊断,除可诊断疾病外,还可给后续治疗方面,提供很好的建议。

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